免疫吸附治疗在神经系统自身免疫性疾病的应用研究

发布时间：2024-03-02 01:37

　　背景神经系统自身免疫性疾病是以自身免疫细胞、免疫分子等攻击神经系统为主要致病机制的自身免疫性疾病。在免疫反应中,作用于神经系统自身抗原的致病抗体统称为神经系统自身抗体。新型自身抗体的不断发现,神经系统自身免疫性疾病在不断地发展和再认识,包括自身免疫性脑炎、吉兰-巴雷综合症、重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病等。神经系统自身免疫性疾病的治疗包括皮质类固醇、静脉注射免疫球蛋白、免疫修饰药物、免疫抑制剂及血浆置换或免疫吸附。免疫吸附是相对较新的一种血液净化技术,是将患者血浆分离后流经一种器械,通过该器械的活性配基的特异性结合,去除免疫球蛋白的血液净化疗法。其作用机理主要有以下三个方面,分别为抗体和免疫复合物浓度在血液内的快速降低、脉冲诱导抗体的重新分布以及随后的免疫调节作用。主要应用在多种免疫性疾病,包括器官移植(主要为肾移植)、肾脏疾病(肾炎综合征、系统性红斑狼疮等)、血液系统疾病(血友病、免疫性血小板减少性紫癜)、神经系统疾病(主要为神经系统自身免疫性疾病)及内分泌、代谢系统疾病。目前,我国国内对免疫吸附疗法治疗神经系统自身免疫性疾病的临床观察研究较少。针对目前神经系统自身免疫性疾病的进展...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1蛋白A免疫吸附治疗操作示意图

广州医科大学硕士学位论文12酸缓冲液进行冲洗，待吸附柱冲洗液pH值为7.0时再进行下一次吸附周期治疗，治疗时间约3~4h，一般5~7个周期为一次治疗，一周2~3次治疗，根据患者情况个体化，每次的治疗再生血浆量约3000~4200mL，免疫吸附过程中视患者情况适当补充葡萄糖酸钙、氯....

图2头颅磁共振广泛多发病灶改善明显的患者的吸附前后对比，图A为吸附前，图B为吸附后

结果19辅助检查表现改善16例纳入应用免疫吸附治疗的神经系统自身免疫性疾病患者中，均未发现有合并有恶性肿瘤或既往有恶性肿瘤病史，16例患者均有阳性辅助检查结果（表4），包括9例头颅或脊髓磁共振、3例肌电图、8例脑电图。7例患者（7/16，占43.75%）复查的检查结果有改善，4例....

图3免疫吸附前后16例神经系统自身免疫性疾病患者的改良Rankin量表（mRS）评分的变化

结果21的幅度均不大，且纳入的16例患者中血清肌酐均在106umol/L以下，即肾功能均未见明显异常。16例患者血清肌酐的免疫吸附前为（55.54±20.38）μmoI/L，吸附后（48.13±16.92）μmoI/L，差异不具有统计学意义。吸附前后mRS评分变化情况本研究的16....

图5患者脑脊液抗NMDAR阳性荧光图

广州医科大学硕士学位论文24图5患者脑脊液抗NMDAR阳性荧光图图6患者脑脊液抗MOG抗体阳性荧光图

本文编号：3916129