同种异体肌母细胞移植术治疗心肌梗死并发室壁瘤患者的临床安全性分析

发布时间：2024-03-22 02:28

　　背景2017年中国心血管病报告显示,现今中国心血管病患病人数约2.9亿,成为城乡居民的首位死亡原因,心肌梗死为导致心衰及死亡的高危因素。近年来,尽管心肌梗死的诊疗技术有了巨大提高,但由于心梗后所致的并发症,如急性期的室间隔穿孔、肺栓塞、腱索断裂并发瓣膜大量返流可造成严重心衰、肺水肿、猝死等;慢性期的如室壁瘤及心肌梗死后综合症可导致心包、胸膜炎症及心功能逐渐恶化。因此心肌梗死仍是严重影响患者健康的主要隐患。目前常用的内科药物、急诊介入和包括冠状动脉搭桥术在内的血运重建治疗虽能增加局部血供,甚至使阻塞血管再通,却不能修复已缺血坏死的心肌。传统的室壁瘤切除术通过恢复心室原生椭圆形结构改善心肌收缩力,却缩小了心室容积,仅为中等大小室壁患者手术适应证。目前干细胞移植术治疗缺血性心脏病的方法大多处于临床前阶段,细胞来源主要包括骨髓间充质干细胞、胚胎干细胞、心脏干细胞及骨骼肌肌母细胞(肌母细胞)等。其中肌母细胞在耐受缺血,增殖能力强,可体外大量培养,不受伦理限制,无致瘤性等方面有明显优势,已经进行大量的临床前和临床研究。目前为止全球300多例临床病人肌母细胞移植术结果证实,肌母细胞移植术可应用于心脏...

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【部分图文】：

图１?ＥＣＴ结果提示在术后６个月和２．５年时心肌活力显着增加??表３心功能指标对比??

?新乡医学院硕士学位论文???平均长度低于治疗前。??术术后６月?术后２年??ｅ＾ｏ?Ｋ５??ｍｍ?ｍｍ?Ｍｍ??图１?ＥＣＴ结果提示在术后６个月和２．５年时心肌活力显着增加??表３心功能指标对比??检查项目?术前?术后６月?术后２年?Ｆ?Ｐ值??ＬＶＥＦ?３９．３±８．７６ｂ?....

图２?ＬＶＥＦ、ＬＶＤｄ、ＣＯ结果提示心脏功能改善??

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图３?ＭＲＩ图像显不治疗后心室壁厚度增加（红色箭头）

?新乡医学院硕士学位论文???２．３．２磁共振成像显示，治疗前后心室瘤面积和壁厚的平均水平（＋ＳＤ）没有显着差??异（／＾０．０５）（表８），尽管个体差异确实显示了室壁厚的显着增加（图３）。??表４室壁瘤面积与厚度??室壁瘤?术前?术后６月?术后２年?Ｆ?Ｐ值??面积（ｍｍ２?）....

图４术后６个月，ＮＹＨＡ心功能改善１级，术后２年改善２级

?新乡医学院硕士学位论文???Ｐｒｅ－ｏｐ?６ｍｏ－ｐｏｓｔ?２ｙｒ－ｐｏｓｔ??术前?术后６月?术后２年??图４术后６个月，ＮＹＨＡ心功能改善１级，术后２年改善２级。??绿色表示等级Ｉ，蓝色ＩＩ，黄色ＩＩＩ和红色ＩＶ。??１５??

本文编号：3934495