单中心儿童狼疮性肾炎临床表现、病理特点及预后分析

发布时间：2024-05-17 12:37

　　目的:了解儿童狼疮性肾炎(LN)的临床表现、病理特点及预后现状,分析影响其预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月于重庆医科大学附属儿童医院住院确诊为LN的220例患儿的临床及病理资料,并对其进行随访,将收集到的资料进行统计学分析。结果:(1)220例LN患儿中,男性50例,女性170例,男女比例为1:3.4,患儿平均确诊年龄为10.94±2.49岁,发病高峰年龄在9¹5岁。(2)LN的首发表现以蛋白尿最多见(81.36%),肾外表现以发热(65.45%)、皮疹(60.45%)最常见,除肾脏外,血液系统是最常见的受累系统(67.27%)。(3)儿童LN的临床分型以肾病综合征型最常见(57.14%),病理类型以Ⅳ型最常见(33.33%),Ⅳ型LN患儿活动指数(AI)显著高于Ⅲ型(P<0.001),Ⅳ型LN患儿24小时尿蛋白定量水平显著高于Ⅲ型(P=0.010),V型LN患儿e-GFR水平显著高于Ⅲ型(P=0.016)和Ⅳ型(P<0.001)。(4)1年、3年、5年的总体累积生存率分别为93.5%、87.8%、86.5%,5年的...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1LN患儿的确诊年龄分布

本研究纳入的220例LN患儿中,男性50例(22.73%),女性170例(77.27%),男女比例为1:3.4,患儿平均确诊年龄为10.94±2.49岁,最小年龄3.25岁,最大年龄17.00岁,发病高峰年龄在9~15岁,见图1。起病到确诊时平均病程为1.00(0.40-2.00....

图2LN患儿蛋白尿水平分布

LN患儿肾脏受累表现见表1,最常见表现为蛋白尿(81.36%),其中大量蛋白尿80例(80/179,44.69%),见图2,平均24小时尿蛋白定量为1.13(0.33-2.41)g/day,见表3。其它常见表现依次为血尿(68.64%)、浮肿(38.64%)、肾功能不全(23.1....

图363例肾活检LN患儿的肾脏病理类型分布

共有65例患儿行肾脏活检,有2例因取材局限,未分级,暂不纳入讨论,病理类型分布情况见图3,以Ⅳ型最常见(21例,33.33%),其次为Ⅳ+Ⅴ型(13例,20.63%)、Ⅲ型(12例,19.05%),Ⅴ型有10例(15.87%),Ⅲ+Ⅴ有4例(6.35%),Ⅰ型(1例,1.59%)....

图4不同病理分型LN患儿的实验室指标对比。

对比Ⅲ型(包括Ⅲ+Ⅴ型)、Ⅳ型(包括Ⅳ+Ⅴ型)及单纯Ⅴ型LN患儿的主要实验室指标,见表5,结果显示3组之间24小时尿蛋白定量、e-GFR、AI值的差异有统计学意义。经过事后检验多重对比得出,Ⅳ型LN患儿24小时尿蛋白定量水平显著高于Ⅲ型(Z=2.579,P=0.010),Ⅲ型和V....

本文编号：3975607