阿维A治疗重症银屑病36例临床观察

发布时间：2017-07-01 04:22

  本文关键词：阿维A治疗重症银屑病36例临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察阿维A治疗寻常型斑块状、红皮病型和脓疱型三种不同类型的重症银屑病的临床效果及其不良反应。方法:将2008年2月-2014年11月来我院就诊的36例银屑病患者,根据其临床特征,分为第一组寻常型斑块状,第二组红皮病型,第三组脓疱型,其中寻常型斑块状患者组中银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分需≥10分。三组患者口服阿维A胶囊进行治疗,第一组的寻常型斑块状患者,最开始的口服剂量为20mg/d,分2次口服,根据患者反应情况可加至30mg/d,待皮损开始好转,减至10-20mg/d的剂量对其继续进行维持治疗。第二组红皮病型,最开始的服药剂量为0.3-0.5mg/(kg·d),用3-5周的时间逐渐加至常用剂量,常用剂量为30-50mg/d,当病情得到控制后,逐渐减至维持量,多为10-20mg/d。第三组脓疱型银屑病患者以30-50mg/d的剂量开始治疗,根据患者的治疗情况,最大可调整到50mg/d,当患者皮损好转后,逐渐的将剂量调整到10-30mg/d予以维持治疗。所有患者疗程8-12周不等,记录患者治疗前及治疗后的PASI评分,计算出有效率来观察治疗效果。同时记录整个治疗过程中患者所发生的不良反应。结果:观察患者总数为36例,第一组的11例寻常型斑块状患者中,临床治愈5例,显效的患者4例,有效2例;第二组的17例红皮病型患者,10例判定为临床治愈,3例显效,4例有效;第三组的8例泛发性脓疱型患者中,临床治愈的患者6例,显效有2例患者。三组患者均没有无效病例,有效率分别为81.82%,76.47%,100%;36例患者的总有计效率为83.33%。36例患者用药前后的7项指标进行对比:(一)白细胞(WBC)10×109/L,用前5例异常,占比13.89%,用药后0例异常;(二)中性粒细胞(NE)4.8×109/L,用药前4例异常,占比11.11%,用药后0例异常;(三)肝功能异常,用药前0例异常,用药后4例异常,占比11.11%;(四)甘油三酯升高,用药前0例异常,用药后7例异常,占比19.44%;(五)胆固醇升高,用药前0例异常,用药后3例异常,占比8.33%;(六)白蛋白降低,用药前10例异常,占比27.78%,用药后2例异常,占比5.56%;(七)总蛋白降低,用药前11例异常,占比30.56%,用药后2例异常,占比5.56%。观察36例患者服用阿维A胶囊后出现的7种不良反应症状,具体情况如下:(一)皮肤瘙痒13例,占比36.11%;(二)口唇发干8例,占比22.22%;(三)皮肤干燥3例,占比8.33%;(四)脱屑2例,占比5.56%;(五)口唇干裂1例,占比2.78%;(六)眼干1例,占比2.78%;(七)轻微头痛1例,占比2.78%;三组患者中,发生不良反应的患者共有19例,占总患者数的52.78%。结论:口服阿维A效果显示,对脓疱型患者的治疗效果最佳。疗效相对次之的是第一组寻常型斑块状的患者和第二组红皮病型的患者。针对不同类型的银屑病,需差异化选择阿维A的给药量。阿维A的不良反应主要受到用药量以及疗程的影响,对不同类型的患者我们要选择不同的初始给药量,并且密切观察患者的耐受程度、病情改善情况而逐渐调整给药量以达到最优化治疗效果。阿维A有一些不良反应,主要表现为瘙痒、皮肤以及口唇干燥等,也会引起肝酶升高和血脂升高,虽然发生率相对较高,但伴随用药时间的增加以及对症处理后不良反应会消失或者减轻,故对整个治疗过程无明显影响。
【关键词】：阿维A 银屑病 治疗
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R758.63
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 资料与方法11-15
• 1 研究对象11-13
• 2 诊断标准13
• 3 临床表现13-14
• 4 方法14-15
• 5 疗效判定标准15
• 6 疗效观察方法15
• 7 统计学方法15
• 结果15-19
• 1 诱发或加重因素15-16
• 2 治疗结果16-17
• 3 不良反应17-19
• 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-41
• 参考文献36-41
• 致谢41-42

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本文编号：504593