血管内超声与血流储备分数在冠心病临界病变中的临床作用比较

发布时间：2017-07-01 10:23

  本文关键词：血管内超声与血流储备分数在冠心病临界病变中的临床作用比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：比较血管内超声(Intravascular ultrasound, IVUS)与血流储备分数(Fractional flow reserve, FFR)在冠心病(Coronary artery disease, CAD)临床诊断和治疗中的作用。方法：选取2013年7月至2013年12月在东南大学附属中大医院心血管内科病房住院治疗的133名通过冠脉造影(Coronary angiography, CAG)明确病变狭窄介于50-75%之间的非左主干临界病变患者作为研究对象,分为IVUS指导治疗组(n=76)和FFR指导治疗组(n=57)两组,分析各组患者病变血管情况、临床生化指标以及治疗情况,并对所有患者进行为期12个月的随访,观察各组患者远期严重心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events, MACEs)的发生率。结果：1、IVUS指导治疗组与FFR指导治疗组相比,性别、年龄、糖尿病、高血压病、吸烟、TNI、血脂水平、空腹血糖、血清肌酐、射血分数、冠状动脉造影狭窄率之间差异均无统计学意义； 2、FFR指导治疗组患者FFR值与TC、TG之间无显著相关性(p0.05),FFR值与低密度脂蛋白(Low-density lipoprotenin associated cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotenin associated cholesterol, HDL-C)及空腹血糖值之间有显著相关性(p0.05)。IVUS指导治疗组最小管腔面积(Minimum lumen area, MLA)与TC、TG、 LDL-C、HDL-C及空腹血糖值之间均无显著相关性(p0.05); 3、IVUS指导治疗组总共入选病例76例,其中行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)术28例,占37%。FFR指导治疗组总共入选病例57例,其中8例行PCI术,占16%。IVUS组行PCI比例高于FFR组(P0.05)；4、对患者进行为期12个月的随访,IVUS指导治疗组与FFR指导治疗组相比MACEs发生率之间差异无统计学意义(分别为3.9%和3.5%,p0.05),心绞痛缓解率无统计学差异(分别为64%和67%,p0.05)。IVUS指导治疗组中,1例患者发生非致命性心肌梗死,无患者发生心源性死亡,49例患者心绞痛症状控制良好,27例患者经药物控制后仍有心绞痛症状发作,2例患者接受血管重建治疗。FFR指导治疗组中无患者发生非致命性心肌梗死,1例患者死亡,38例患者心绞痛症状控制良好,19例患者经药物控制后仍有心绞痛症状发作,1例患者接受血管重建治疗。结论：1、FFR能够有效预测冠心病临界患者病变的严重程度；2、与IVUS检查相比,FFR检查可有效降低冠心病临界患者行PCI术比例；3、与IVUS检查相比,FFR检查不增加非左主干病变患者MACEs发生率及心绞痛发生率；4、FFR可以为冠状动脉临界病变患者是否需要PCI治疗提供重要依据。
【关键词】：冠心病 非左主干临界病变 血管内超声 血流储备分数
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 缩略词表9-10
• 绪论10-12
• 文献综述12-21
• 研究对象及方法21-24
• 研究结果24-37
• 讨论37-42
• 不足之处42-43
• 结论43-44
• 致谢44-45
• 参考文献45-53
• 作者简介53

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