颅内破裂动脉瘤早期开颅动脉瘤夹闭的临床研究

发布时间：2017-07-03 00:04

  本文关键词：颅内破裂动脉瘤早期开颅动脉瘤夹闭的临床研究

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【摘要】：目的:总结颅内破裂动脉瘤早期(3天内)行开颅动脉瘤夹闭的临床效果及随访结果,并评估颅内破裂动脉瘤早期(3天内)行开颅动脉瘤夹闭的安全性及有效性。方法:回顾性分析瓦房店第三医院神经外科2012年1月-2013年11月应用开颅动脉瘤夹闭的连续性58例颅内破裂宽颈动脉瘤早期治疗患者的临床基线资料、动脉瘤特征、治疗结果及随访结果。患者的临床结果采用改良Rankin评分(m RS)。结果:本组58例患者中共有男性21例,平均年龄60.4±9.1岁;女性37例,平均年龄62.9±9.4岁。入院Hunt-HessⅠ级17例、Hunt-HessⅡ级16例、Hunt-HessⅢ级8例、Hunt-HessⅣ级12例、Hunt-Hess V级5例。共有前循环动脉瘤56枚、后循环动脉瘤2枚。58枚动脉瘤中共有小型动脉瘤23枚,瘤体最大直径均值±标准差为3.8±0.9mm,瘤颈均值±标准差为3.1±1.1mm;中型动脉瘤25枚,瘤体最大直径均值±标准差为8.6±3.1mm,瘤颈均值±标准差为5.2±3.4 mm;大型动脉瘤10枚,瘤体最大直径均值±标准差为18.3±4.7 mm,瘤颈均值±标准差为8.8±3.6 mm。完全夹闭52枚(89.7%)、大部分夹闭5枚(8.6%)、部分夹闭1枚(1.7%)。23枚小型动脉瘤中,完全夹闭22枚(95.7%)、大部分夹闭1枚(4.3%)、部分夹闭0枚(0%);25枚中型动脉瘤中,完全夹闭23枚(92%)、大部分夹闭2枚(8%)、部分夹闭0枚(0%);10枚大型动脉瘤中,完全夹闭7枚(70%)、大部分夹闭2枚(20%)、部分夹闭1枚(10%)。动脉瘤夹闭效果与动脉瘤大小具有相关性,且差异具有统计学意义(p=0.046)。临床结果良好39例(67.2%,m RS 0-2分)、残疾8例(13.6%,m RS 3-5分)、死亡11例(19.2%,m RS 6分)。术中及术后并发症共有术后脑内血肿17例(29.3%)、脑梗死4例(6.9%)、术后脑积水4例(6.9%)、术中破裂3例(5.2%)及术后动脉瘤破裂2例(3.4%)。结论:本研究初步证实颅内破裂动脉瘤出血早期内行开颅动脉瘤夹闭是一种安全、有效的方法,特别是对于Hunt-Hess分级I-II级患者其安全性和有效性更高,但其远期疗效有待长期随访进一步证实。瘤体大小与动脉瘤夹闭效果具有相关性,即大型动脉瘤与小型、中型动脉瘤的夹闭结果有相关性。
【关键词】：动脉瘤 夹闭 早期 随访 分级
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-17
• 结果17-26
• 讨论26-31
• 结论31
• 参考文献31-36
• 文献综述36-46
• 参考文献42-46
• 附录46-47
• 致谢47-48

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本文编号：511700