GGT（γ-谷氨酰转移酶）与急性冠脉综合症患者冠状动脉病变严重程度关系的研究
本文关键词：GGT（γ-谷氨酰转移酶）与急性冠脉综合症患者冠状动脉病变严重程度关系的研究
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【摘要】：背景和目的冠心病是一种发病率及病死率逐年增高的慢性疾病,严重威胁人类的健康。然而目前冠状动脉粥样硬化的机制尚不明确,近年来 慢性炎症学说‖引起广泛关注。现有评价冠脉病变严重程度的方法主要有冠脉造影及血管成像术、血管内超声现象、冠脉内镜等,其中冠脉造影简单易行,在临床上普遍应用。SYNTAX则是根据冠脉造影结果通过冠脉病变的狭窄程度、病变数目、分叉的类型及其他影响病变的因素全面评价冠脉病变严重程度的积分系统。γ-谷氨酰转移酶(GGT)广泛存在于心肌、肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺及骨骼肌等组织中,是大多数心血管疾病、中风、高血压、2型糖尿病的重要危险因素。已有研究表明GGT水平是心肌梗死和心源性死亡冠状动脉疾病患者的独立的危险因素,然而其与冠脉病变严重程度尚无报道,本研究通过检测大连医科大学附属第二医院心内科入院急性冠脉综合征患者GGT水平及评估患者SYNTAX积分水平,旨在探讨GGT水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法收集2008年1月-2012年12月期间连续于大连医科大学附属第二医院首次住院的急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome ACS)病例,诊断标准按2008年ESC指南;435名心肌梗死患者,481名不稳定性心绞痛患者;所有患者均进行冠脉造影,冠状动脉狭窄率≥50%;患者年龄≥18岁,99岁并且具有完整的临床资料;排除标准:1)既往有冠心病病史、曾行冠脉血管重建(冠状动脉介入或搭桥)治疗者;2)冠状动脉狭窄率㩳50%,严重心功能不全、风湿性心脏瓣膜病、心肌病等器质性心脏疾病;3)急性泌尿系感染者;4)恶性肿瘤、放化疗和器官移植病史者。收集患者性别、年龄、高血压病、糖尿病史、肌酐、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、左室射血分数、GGT水平等。根据冠脉造影结果,SYNTAX积分系统用于评价冠脉病变严重程度。依据SYNTAX评分将患者分为Syntax 1(22),Syntax 2(23-32),Syntax3(33),分别为轻、中、重组。多组间比较采用相关分析,多因素分析应用多元线性逐步回归分析。统计结果以P0.05为差异有统计学意义。结果各组间血清GGT水平、性别、胆固醇、肾小球滤过率、AST、ALB、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有显著的统计学意义。高血压患者占所有患者的50%以上。吸烟患者的比例随着冠脉病变严重程度的增加而增加。合并糖尿病和慢性肾功能不全的患者的比例也同样随着冠脉病变严重程度的增加而增加。超声心动图对比统计分析表明,在各研究组间左室射血分数存在显著差异。通过对ECG的分析表明急性心肌梗死患者非ST段抬高型心肌梗死的比例在Syntax2(74.5%)和Syntax3(92.7%)中较高。GGT水平和SYNTAX评分的相关分析显示血浆GGT水平和SYNTAX评分呈显著正相关。多因素逐步线性回归分析显示GGT水平是急性冠脉综合征患者SYNTAX评分升高的独立预测因子。结论本研究表明血浆GGT水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度呈正相关,是急性冠脉综合征的一个独立预测指标。
【关键词】：GGT=γ-谷氨酰转移酶 ACS(急性冠脉综合征) SYNTAX积分
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：
- Section 1: Thesis6-51
- 1.Chinese Abstract6-9
- 2.English Abstract9-12
- 3.Introduction12-15
- 4.Materials and Methods15-27
- 5.Statistics27
- 6.Results27-42
- 7.Discussion42-45
- 8.Conclusion45-46
- References46-51
- Section 2: Literature Review51-68
- References61-68
- ACKNOWLEDGEMENT68-69
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，本文编号：545288
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