髓内钉与MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的疗效比较

发布时间：2017-07-30 23:31

  本文关键词：髓内钉与MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的疗效比较

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【摘要】：目的胫骨远端骨折是较为常见的骨折类型,占胫骨骨折的37.8%,多见于高能量损伤。其治疗方法多种多样,但不同方法存在各自的优缺点,因此对于胫骨远端骨折治疗方法的选择仍有争议。目前闭合复位髓内钉(Intramedullary Nail,IMN)内固定和微创经皮钢板内固定(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)仍是胫骨远端骨折常用的治疗方法。本研究通过比较专家型胫骨髓内钉与微创经皮钢板内固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的治疗效果、骨折愈合时间、并发症发生率等方面,总结治疗经验及各项数据指标,为以后的临床工作提供参考与借鉴。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2009年8月至2014年2月收治并获得随访的胫骨远端骨折患者共73例,年龄最大者84岁,最小者18岁,平均年龄46.18±16.35岁。其中,男45例,女28例。左侧34例,右侧39例。至伤原因:车祸外伤33例,高处坠落伤14例,运动伤6例,平地摔伤18例。骨折按AO/OTA分型,43-A1型24例,43-A2型16例,43-A3型31例,43-B1型2例。根据患者所采取手术方法不同,将患者分为闭合复位髓内钉内固定组和MIPPO组,其中髓内钉组37例,男性22例,女15例,平均年龄44.05±15.98岁,(范围18-78岁),左侧18例,右侧16例;MIPPO组36例,男性23例,女13例,平均年龄48.33±16.68岁(范围18-84岁),左侧16例,右侧23例。两组分别采用闭合复位专家型胫骨髓内钉(Expert Tibial Nail,ETN,SmithNephew,META)内固定及MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折。记录入院至手术的时间、手术时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间及术后并发症等情况并进行统计学比较,判断两种手术方法的优缺点。结果所有患者均获得随访,平均21.25月(随访范围12-36月)。受伤至入院时间为0.5-78小时,平均6.04小时。切口裂开患者3例,均为MIPPO组,但两组比较差异无统计学意义。两组患者在受伤至入院时间、住院天数、切口长度及皮肤坏死、深部感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连或骨髓炎等术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。此外,两组在手术时间和开始负重周数上相仿,无统计学差异(P0.05)。在手术等待时间、骨折愈合时间,浅表组织感染例数,MIPPO组高于髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。采用Fisher确切率检验证明开放性骨折患者的浅表组织和深部感染发生率高于闭合性骨折(P0.05)。结论所有患者均获得骨性愈合,两种方法均是目前治疗胫骨远端骨折的常用方法,但髓内钉可以缩短手术等待时间和骨折愈合时间,减少切口并发症,因此我们提倡采用闭合复位髓内钉内固定术。
【关键词】：胫骨远端骨折 髓内钉 MIPPO
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• （一）前言10-11
• （二）资料与方法11-21
• 2.1 一般病例资料11-15
• 2.2 分组15-16
• 2.3 临床治疗16-20
• 2.4 统计指标及评定方法20
• 2.5 统计学分析20-21
• （三）结果21-24
• （四）讨论24-28
• （五）结论28-29
• （六）参考文献29-32
• 综述32-49
• 参考文献44-49
• 致谢49-50

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本文编号：596567