DWI在肺部肿块与不同病理类型肺癌的应用价值的研究

发布时间：2017-08-12 03:34

  本文关键词：DWI在肺部肿块与不同病理类型肺癌的应用价值的研究

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【摘要】：目的:本研究通过MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肺部良、恶性肿块进行定量、定性分析,探讨DWI信号强度、ADC值在肺部良、恶性肿块鉴别诊断的价值,同时分析研究ADC值与肺癌分化程度与影像学中的表现的相关性。材料与方法:研究对象为2009年3月至2014年8月经CT发现肺部肿块、并行MR平扫(T1WI、T2WI)与DWI扫描的75例患者、81枚肿块;男性患者38例(年龄范围33-79岁,平均年龄62.0±5.6岁),女性患者37例(年龄范围29-83岁,平均年龄60.2±3.4岁);其中恶性肿块患者42例、共43枚病灶(男24例,女19例),经手术病理证实30枚,穿刺活检病理证实13枚,肿块直径范围为1.5-12.5cm,平均直径3.14cm;良性肿块患者33例、共38枚病灶(男16例,女17例),经手术病理证实7枚,随诊病灶变小或消散30枚,穿刺活检病理证实1枚,良性肿块直径范围为1.0-6.7cm,平均直径3.0cm。全部病理诊断结果由两名病理科高年资医师做出。全部患者行MRI平扫序列和DWI检查(b=500s/mm2)。分析病灶大小、DWI信号强度(以扫描层胸髓、肌肉为参照物)、测量其表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC);选取病灶最大层面设置感兴趣区(Region of interest,ROI),ROI尽量避开伪影、血管、支气管及出血、坏死区域,设置三个ROI,取平均值作为最终测量值;间隔三个月对全部入组病灶进行再次测量。应用社会科学统计软件包(statistics package for social science,SPSS)17.0版进行数据分析。两次测量的ADC值应用组内相关分析(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)进行一致性检验;对所有良、恶性病灶DWI信号强度采用归纳分析;对肺部良、恶性肿块ADC值行正态分布分析,测得结果均符合正态分布,再采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验对良、恶性肿块、不同病理类型的肺癌的ADC值做统计分析;对不同分化程度肺癌肿块的ADC值分析采用单因素方差分析,方差齐采用L.S.D检验,方差不齐采用DunettT3法;应用ROC曲线下面积评价肺部良、恶性肿块的ADC值的能力、评估阈值;采用Spearman检验分析肺腺癌的ADC值与分化程度的相关性。计量资料以均数±标准差表示,P0.05认为有统计学意义。结果:两次测得ADC值一致性结果如下:单个测量:0.899;平均测量:0.947。恶性肿瘤DWI信号较高,大多呈高、稍低或混杂信号(34/43);良性病变DWI信号较低,以稍低、低信号为主(26/38);肺部肿块平均ADC值不同,其中良性病变平均ADC值为(1.851±0.647)x10-3mm2/s,恶性肿瘤平均ADC值为(1.428±0.340)x10-3mm2/s,两独立样本t检验结果显示良、恶性肿块间的ADC值差异具有统计学意义(p0.05);良、恶性肿块ROC曲线下面积为0.72,具有意义(AUC0.5),ADC值鉴别良、恶性病变最佳阈值为1.81x10-3mm2/s。不同病理类型肺癌的平均ADC值分别为:腺癌(1.468±0.326)x10-3mm2/s,鳞癌(1.359±0.413)x10-3mm2/s,大细胞癌1.180x10-3mm2/s,肉瘤样癌1.340x10-3mm2/s,类癌1.360x10-3mm2/s。高分化与低分化腺癌的平均ADC值差异具有统计学意义(P0.05);高分化与中分化、中分化与低分化腺癌及中分化与低分化鳞癌ADC值差异不具有统计学意义;Spearman相关性分析表明腺癌的ADC值与分化程度呈负相关。结论1.DWI成像与ADC值对于鉴别肺内良、恶性肿块具有诊断价值;2.ADC值在肺腺癌分化程度的区分识别上具有一定意义。
【关键词】：肺 肿块 良恶性 扩散加权成像 表观弥散系数 病理
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2;R445.2
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 1．研究研究12-13
• 1.1 入组标准与排除标准12-13
• 1.2 临床资料13
• 2．MRI检查方法与参数13-14
• 2.1 MRI扫描13
• 2.2 MRI数据处理与测量13-14
• 3．统计学分析14
• 结果14-21
• 1.临床资料、病理结果14-15
• 2.全部病灶两次ADC值测量的一致性分析15
• 3.DWI信号强度在肺部肿块中的差异性分析15-16
• 3.1 肺部良恶性肿块的信号强度15
• 3.2 不同病理类型肺癌的DWI信号强度差异性分析15-16
• 3.3 不同分化程度腺、鳞癌的DWI信号强度差异性分析16
• 4.ADC值在肺部肿块中的比较16-19
• 4.1 肺部良、恶性肿块ADC值的组间比较16-18
• 4.2 不同病理类型肺癌的ADC值组间比较18
• 4.3 不同分化程度肺癌ADC值组间比较与不同类型良性肿块ADC值组间比较18-19
• 5．附图19-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述28-38
• 参考文献35-38
• 攻读学位期间发表文章情况38-39
• 致谢39-40

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本文编号：659604