利用跟腱龙及改良Kessler法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究

发布时间：2017-09-04 17:26

  本文关键词：利用跟腱龙及改良Kessler法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究

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【摘要】：目的:近年来,随着人民群众生活水平的显著提高,人们更倾向于在休息时间进行体育活动,体育活动的增加同时,导致了跟腱断裂的患者逐步增多。虽然有多篇关于跟腱断裂的文章发表,但是大家的观点还是存在着分歧,分歧点主要不同治疗方案治疗跟腱断裂以及术后康复的计划等。大多是结论显示手术治疗疗效可靠,显著降低再断裂率,但是手术治疗切口的问题难以避免。手术治疗中的微创治疗方法与传统手术相比,术后出现跟腱再次断裂的情况大致相同,但是因为切口较小,切口出现感染、不愈合等情况较少。为比较不同手术方案的预后情况,我们设计了利用跟腱龙微创治疗以及传统的改良Kessler法来治疗急性闭合性跟腱断裂的回顾对照性研究,为临床医生提供理论依据。方法:对2012.07至2014.07收入大连医科大学骨外科的急性闭合性跟腱断裂的患者,做回顾对照研究,根据患者最终选择的手术治疗方案情况,将患者分成两组,即跟腱龙组以及改良Kessler组,其中跟腱龙组共12人,男11人,女1人,年龄27~46岁,平均年龄35.5±6.7岁。改良Kessler组21人,男18人,女3人,年龄25~73岁,平均年龄37.4±11.4岁。医生在患者术后给以相应的康复训练指导,并统计了跟腱龙治疗组以及改良Kessler组手术时间、住院日、手术切口愈合情况、下肢皮肤感觉有无异常等。术后6周、12周、6个月及1年时,在患者门诊复诊时或者进行相应的电话随访来记录患者术后疗效、并发症及满意度情况,采用美国足踝外科功能评分标准(AOFAS评分)评定患者的疗效。根据术后1年时患者的随访情况,采用Arner-Lindholm标准评定患者的疗效。最后使用SPSS20进行荟萃分析。结果:33例患者均进行随访,随访时间6-18个月。根据统计结果表明,改良kessler组的手术时间为45.7±5.7分,跟腱龙组的手术时间为56.6±9.6分(P0.05),差异有统计学意义。改良kessler组的住院时间为7.6±3.2天,跟腱龙组住院时间为9.1±1.8天(P0.05),差异无统计学意义。术后跟腱再断裂率、切口感染、跟腱粘连的发生、腓肠神经损伤等,两组间无统计学意义(P0.05)。自术后6周直至术后12周的时间内,跟腱龙组AOFAS评分较改良Kessler组的评分高(P0.05),但自术后第12周以后,跟腱龙组与改良kessler组之间的AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05)。术后1年随访时,根据Arner-Lindholm标准,改良kessler组的优良率为90.5%,跟腱龙组的优良率为91.6%,无明显统计学差异性(P0.05)。结论:临床上采用跟腱龙以及改良kessler手术治疗急性闭合性跟腱断裂,结果显示两组之间的住院时间无明显差异,跟腱龙组手术时间稍长,说明相对于传统的手术方式,跟腱龙的操作相对复杂,需要临床上不断熟悉其操作。两种治疗方法术后跟腱再断裂率、切口感染、跟腱粘连的发生、腓肠神经损伤等无明显统计学差异。术后随访发现术后12周内跟腱龙组恢复较快,12周后两组恢复情况无明显差异。说明跟腱龙、改良kessler这两种方法均可以获得满意临床疗效。
【关键词】：跟腱龙 改良 Kessler 跟腱断裂
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料和方法10-14
• 结果14-18
• 讨论18-25
• 结论25
• 参考文献25-29
• 综述29-38
• 参考文献36-38
• 致谢38-39

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本文编号：792853