恶性胸膜间皮瘤47例临床病例分析

发布时间：2017-09-12 20:29

  本文关键词：恶性胸膜间皮瘤47例临床病例分析

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【摘要】：背景与目的:恶性胸膜间皮瘤是一种恶性程度极高的罕见的疾病,随着工业的发展,特别是石棉的广泛应用,其发病率在逐年上升。MPM起病隐匿,早期诊断困难,且目前缺乏有效的治疗手段,故生存期非常短。本文旨在探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特征、诊断方法、治疗及预后,以期提高对胸膜间皮瘤的认识,为临床提供参考。方法:用回顾性方法收集2002年1月至2015年1月大连医科大学附属第一医院收治的47例恶性胸膜间皮瘤住院患者的资料,具体包括患者一般临床特点、辅助检查、治疗及生存复发情况等。所有病例均经组织病理学或细胞学明确诊断。TNM分期依据国际间皮瘤研究组织制订的分期标准。结果:1.本组病例男女性别比例为1.2:1,中位发病年龄63岁,仅3例(6%)有石棉接触史,PS评分≤2分29例(62%),临床分期IV期29例(62%)。2.临床表现主要为胸痛、胸闷、气短、咳嗽,就诊时可有25例(53%)表现为胸腔积液。CT检查主要表现为胸腔积液、胸膜弥漫性增厚、胸膜肿物、胸膜结节。有17例(36%)患者通过胸腔镜活检获得病理。上皮型8例(17%),肉瘤型6例(13%),33例(70%)患者未明确分型。29例(62%)进行了免疫组化检测。3.10例行手术切除,中位复发时间18个月,中位总生存期28个月。22例接受了化疗,中位无进展生存期6个月(95%CI:5.0-7.0),中位总生存期19个月(95%CI:9.0-29.0)。一线化疗疾病控制率为77%(17/22),82%患者一线选择培美曲塞联合铂类方案。二线化疗5例。口服沙利度胺靶向治疗2例,最佳支持治疗16例。全组中位生存时间18个月(95%CI:11.0-25.0),1、2、3年总生存率分别为63%、38%、23%。4.对于多线化疗难治性MPM患者,有2例患者予培美曲塞、卡铂联合恩度治疗,其中1例无进展生存期分别达到8个月,化疗2周期后疗效评价为PR,总生存期71个月。另1例无进展生存期分别达到11个月,随访结束时仍存活,从确诊至随访结束已生存44个月。结论:1.恶性胸膜间皮瘤临床表现缺乏特异性,确诊依靠组织病理学或细胞病理学结合免疫组织化学检查。2.MPM治疗以手术和化疗为主,但无论单一手段治疗还是综合治疗都难以取得满意效果。3.对于多线化疗难治性恶性胸膜间皮瘤,恩度联合培美曲塞、卡铂治疗显示出较长的无进展生存期和总生存期,为恶性胸膜间皮瘤的治疗提供了新的思路和探索。
【关键词】：胸膜间皮瘤 临床特点 诊断 治疗
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.3
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11
• 材料与方法11-12
• 一、临床资料11
• 二、研究方法11-12
• 结果12-22
• 一、一般资料12-13
• 二、临床表现13
• 三、辅助检查及诊断13-15
• 1.血清学检查13
• 2.影像学检查13-14
• 3.确诊方式14
• 4.病理类型及免疫组化14-15
• 四、治疗及生存情况15-18
• 1.手术治疗15-16
• 2.化疗16-18
• 3.其他治疗18
• 4.总生存情况18
• 五、典型病例18-22
• 讨论22-29
• 结论29-30
• 参考文献30-36
• 综述36-51
• 参考文献44-51
• 致谢51-52

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本文编号：839370