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肝脏疾病临床流行病学与肝脏生化临床价值探究

发布时间:2014-09-06 08:41
第一部分 肝脏疾病临床流行趋势及相关因素研究

前 言

肝脏疾病是危害人类健康的重要疾病之一,随着乙肝疫苗、甲肝疫苗免疫计划的实施、饮食结构及生活方式的改变,人类疾病谱已发生显著变化,我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染率已由 9.8%降至7.2%[1-2],而脂肪性肝病患病率达 15%[3],且呈逐年递增趋势。此外,由于药物、保健品的滥用、对药物诱导的肝损伤及免疫性肝病认识的深入,以及肝穿活检的开展、自身抗体检测技术的改进,药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病的诊断率及相关研究报道已逐年增多。明确各类肝病相关因素、临床疾病谱的变化,对有效预防和治疗该类疾病至关重要。
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对象和方法

1 研究对象
收集2005年、2009年、2013年中西医肝病科住院病人的病例资料。记录年龄、性别、职业等一般情况,肝功能、血凝、血常规、B超、肝脏病理等化验检查以及转归、现病史、既往史、家族史、出院诊断等临床资料。
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2 研究方法
运用EXCEL 2010将数据录入、整理,用描述性统计学的方法对2005年、2009年、2013年中西医肝病科住院病人资料进行分析,使用SPSS 17.0进行统计处理,并应用卡方检验和方差分析分别对率和计数资料进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
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结 果
1 一般资料
收集 2005 年住院病例资料共 304 例,其中慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)179 例,脂肪性肝病(Fatty liver disease,FLD)38 例,慢性丙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)26 例,甲型肝炎 5 例,戊型肝炎 3 例,不明病原肝炎 3 例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)2 例,肝豆状核变性 1 例,继发性胆汁性肝硬化 1 例,甲状腺功能亢进性肝病 1 例,药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)7 例,原发性肝癌 5 例,自身免疫性肝病 2 例,其他 31 例。CHB 中,男性占 73.74%,女性占26.26%,平均年龄43.8岁。CHC中,男性占53.85%,女性占46.15%,平均年龄 60.2 岁。脂肪性肝病中,非酒精性肝病 13 例,酒精性肝病 25例,男性占 92.11%,女性占 7.89%,平均年龄 45.7 岁。药物性肝损伤中,男性占 57.14%,女性占 43.86%,平均年龄 48.4 岁,见 Table 2。
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第二部分 γ谷氨酰胺转肽酶与慢性乙型肝炎炎症及纤维化相关性研究 .............30-36 
前言 ............................30 
材料与方法 ...................30-31 
结果 .................31-32 
附表 ...................32-33 
讨论 .......................33-34 
参考文献 .................34-36 
综述 1 临床常见肝病的流行病学、发病机制及治疗进展 ................36-43 

讨论

肝脏疾病是危害人类健康的重要疾病之一,我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率已由9.8%降至7.2%[1-2],而脂肪性肝病患病率达15%[3],且呈逐年递增趋势。此外,由于药物、保健品的滥用、对药物诱导的肝损伤及免疫性肝病认识的深入,以及肝穿活检的开展、自身抗体检测技术的改进,药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病的诊断率及相关研究报道已逐年增多。丙肝是继乙肝的第二大病毒性肝炎,主要经血液传播。随着乙肝疫苗接种率的提高以及临床医生的诊断和报告较规范,乙肝报告数的降低也使得丙肝所占病毒性肝炎比例不断上升。地区的不同也造成了肝脏疾病谱的差异,西方国家丙肝、脂肪肝的比例较高,而中国乙肝占首位。了解各类肝病的发生发展情况并提出相对有效的应对措施至关重要。
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结论

总体上乙肝仍然占收治肝病的主要部分,丙肝、药肝的比例逐年上升。农民占住院病人的比例所占比例越来越大,干部比例越来越小。
1 中国乙肝患者数量依然很庞大,需要给予关注并积极预防,发病年龄集中在中年,男性发病患者多于女性,且大部分人可接受抗病毒治疗。乙肝的防治、诊疗水平有大幅度提升。
2 收治的丙肝病人中,近年性别上女性多于男性。丙肝发病较晚,发病年龄偏中老年。
3 脂肪性肝病中,近几年酒精性肝病的比例在上升。男女比例上,男性远远多于女性。发病年龄偏中青年,要加强饮食控制、严格限酒方面的宣传。
4 药物性肝病中,近年收治的女性患者多于男性,年龄上偏中年。药肝的发病率、死亡率逐年上升,需要引起人们的关注。
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参考文献(略)

本文编号:8732

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