瑞典精神病人健康服务体系探讨及其参考借鉴价值研究(2)

第3章瑞典精神健康体系的政策法规...............12

3.1政策法规的构成...............12

3.2政策法规的沿革...............13

第4章瑞典精神健康体系服务内容...............17

4.1服务的组织与实施...............17

4.1.1组织管理...............17

4.1.2财政支持...............18

4.1.3服务提供者............... 18

4.1.4服务的实施部门 ...............19

4.2横向上的服务项目............... 20

4.2.1住院照顾 ...............20

4.2.2社区照顾 ...............21

4.2.3特殊目标群体的照顾 ...............22

4.3纵向上的服务项目...............23

4.3.1居住服务...............23

4.3.2就业服务 ...............25

4.3.3个人支持...............26

第5章瑞典精神健康服务体系评析...............29

5.1优势...............29

5.2不足...............31

第5章瑞典精神健康服务体系评析

瑞典精神健康服务体系和很多欧洲国家的有相似之处，包括“去机构化”的改革以及向社区转移基本服务等都和很多欧洲国家基本同步。其组织结构上看和美国差别很大，但和英国有很多相似的地方。经过几十年的发展，瑞典精神健康服务体系已经很完善，从政策法规到具体的组织、管理、分工以及灵活多变的服务项目都已经形成了一套成熟的体系。虽然其发展还存在各种各样的一些小困难，但这不影响其保障服务对象基本生活的服务目标的实现，而事实上，在精神健康照顾领域里，瑞典己经走在了世界前列。

本章将从瑞典精神健康服务体系的特点出发，对其进行系统的评估，分析其发展的优势和不足。

根据瑞典精祌健康体系的发展我们不难看出，其发展在福利国家的大背景下，其发展具有很多福利国家的福利政策的共同特点，同时由于其独特的历史和体制等原因也让其有很多独特的发展优势，主要有以下几个方面：

在面对精神健康问题的照顾责任时具有明显的福利国家烙印，即国家责任和政府责任而不是个人责任和家庭责任。在其很多具体的针对精神疾病的政策措施中都可以清晰的看出，国家要为这个群体负责，而且各级政府也都负有相关的责任。而经过福利改革之后，尽管更多的责任开始向社区转移，但这并不是向家庭转移照顾责任，社区的照顾是由市政府负责的，而且让其在家庭中接受照顾更多的是为了让其感受到家的温暖，过正常的生活。主要的照顾责任还是在政府的和国家的。同样，服务基本都是公费的，不需要个人负担，个人每年负担的费用不会超过160美元，这也能很好的体现出社会照顾责任的倾向性。而在瑞典的实习和生活经历也让笔者对此有很深的体会，政府和国家责任的概念已经深入到每个国民内心中。

精神健康的社会服务体系的发展一直坚持社会公平和公义的原则，致力与让每个社会成员都能得到公平的对待，过上正常的生活。这或许也是很多福利政策的初衷，但这个原则在瑞典体现的尤其明显。每条社会政策的制定都是基于服务使用者自身的需要，都是以让他们能够得到相应的服务进而过上正常的生活为目标。例如在精神健康服务体系中近些年来对他们的住房和工作等的重视以及对个人社会支持网络建设的重视等都深深体现了这一原则。

第6章反思与总结

如前所述，瑞典精神健康服务体系经过几十年的发展在其高福利的背景下已经相当完备，无论是福利理念、社会政策还是具体的分工执行都处于世界先进水平。虽然中国和瑞典在历史、文化、政治、经济以及福利背景，人口状况等方面存在很大的差异，但单就精神健康服务体系自身的组织构成、分工、服务理念等角度看，还是有很多共通的规律的。因此在分析瑞典精神健康服务体系的基础上，充分考虑两国的差异性，结合中国的本土化实际，找到一些符合可以借鉴学习的地方，对中国JH在起步阶段的精神将康服务的发展有重要的意义。本章将首先对中国精神健康服务现状进行简雄分析，在充分考虑两国的差异基础上，找到发展的共通性，得出对我国建构精神健康服务体系的有益启示。

6.1中国精神健康服务现状

中国的精神健康服务目前看来还没有形成体系，主耍还是依靠专业的精神科医院承担对精神疾病患者的照顾责任。但目前中国精神疾病的患者数量和能够提供服务的机构和专业人员数量存在非常大的偏差。中国疾病预防控制中心的统计显示，到2005年底为止，中国精神疾病医疗机构为572家，精神科床位有13. 2万张。该中心2009年的统计显示，中国各类精神疾病患者数量达到1亿多，重度精神疾病患者也有1600万人，照此计算，中国平均精神科床位密度仅为每万人1. 04张(李妍，2011)，这个数字足以说明中国精神健康照顾面临的严俊形势。

就中国精神健康照顾的发展来看，中国一直以来都把精神疾病患者视为家族的耻辱，精神病人在很长一段时间内都是被囚禁或者流放的。直到1898年，芙国传教士在广州创办了第一所精神病院，可以说是屮国现代精神健康治疗与照顾的开始，但之后的发展一直比较缓慢。而建国后，很多精神病人被认为不愿为新中国出力，因此要接受党的教育，曾经一度有人用毛主席语录来治疗精神病患者。

而从政策和法律法规上看，中国的精神健康立法讨论了很久，直到2011年才在讨论了 26年之后，在国务院的常委会上通过了《精神卫生法（草案）》。在这之前，只有一些相关的法规来约束，而且不是非常的具体明确，例如在2001年卫生部为了加强对精神病院的管理，制定了一些管理规范；在2004年六部委通过了一个指导原则，用来指导精神健康领域的工作；在2010年通过了另外一个指导规范，对如何处理重度精神病人的步骤进行规范。而这些都只是在广义上对这个领域做得一些基本约束，且多为非正式的，其规范和约束的力度非常有限。

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