老年急诊患者心脑血管常见疾病研究

发布时间：2016-11-10 07:33

近年来,由于我国人口老龄化进程不断加快以及多种因素(生活习惯､结构､环境､压力等)变化,老年人群心脑血管疾病发病率呈显著上升趋势,已引起广大医务工作者的高度重视｡
心脑血管疾病是指心脏或脑功能､形态发生改变的血管源性疾病,属于临床急诊常见病及多发病｡本文为提高急诊老年心脑血管疾病患者疗效及预后,特选取我院2014年1月-12月收治的67例此类患者进行临床分析,探讨老年急诊患者心脑血管常见疾病的临床特征及治疗方法,现报告如下｡

1资料与方法

1.1一般资料

67例老年心脑血管急诊患者中男46例,女21例,年龄60岁~89岁,平均年龄(73.31±1.98)岁｡探讨老年急诊患者心脑血管常见疾病的临床特征及治疗方法｡对67例老年心脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析,内容包括本次就诊疾病类型､治疗方法､临床疗效等｡
67例老年心脑血管疾病急诊患者中心血管疾病所占比例为59.70%,脑血管疾病所占比例为40.30%｡67例老年心脑血管疾病急诊患者经对症治疗后,61例好转或痊愈出院,治疗有效率高达91.04%,6例患者死亡,病死率8.96%｡
临床医生应准确掌握老年心脑血管疾病急诊患者相关特点,接诊后准确判断病情并提供正确的治疗措施,有利于保障患者生命安全｡

1.2方法
1.2.1研究方法
对67例老年心脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析,内容包括本次就诊疾病类型､治疗方法､临床疗效等｡
1.2.2治疗方法
①脑出血:及时确诊病灶情况并给予外科手术清除血肿,目前主要采用微创血肿清除术､方体定向血肿吸引术等技术实施手术治疗,同时需根据患者实际情况给予对症内科药物,如降压､脱水､抗感染等｡
②脑梗死:迅速溶栓恢复血流状态是救治脑梗死患者的主要原则,重组组织型纤维蛋白原激活剂是目前首选脑梗死患者静脉溶栓治疗药物｡
③高血压脑病:给予尼卡地平､硝普钠､酚妥拉明等药物迅速降压,并给予甘露醇､呋塞米等脱水剂降低颅内压消除脑水肿,苯巴比妥钠､地西泮预防或消除抽搐｡
④短暂性脑缺血发作:首选阿司匹林肠溶片抗血小板聚集从而预防脑血栓形成,经阿司匹林给药无效或无法耐受者需更换氯吡格雷｡
⑤心肌梗死:给予有效的抗缺血治疗､调节血脂及抗血小板聚集药物,常用氯吡格雷(ADP受体拮抗剂)､阿司匹林(环氧化酶抑制剂)等抗血小板药物,对于无相关禁忌证者需立即给予静脉溶栓治疗,若条件允许可选择实施冠状动脉介入治疗(PCI)｡
⑥心力衰竭:常规吸氧,给予强心剂､利尿剂等药物,若病情未获得缓解则需提供正性肌力､血管收缩及扩张等药物,血压持续降低或发生心源性休克者需给予机械通气､主动脉内球囊反搏､血液净化等非药物治疗措施｡
⑦冠心病心绞痛:给予降压､降脂､补液､支持等,根据患者实际情况选择阿司匹林､钙离子拮抗剂､β受体阻滞剂等药物,急性发作时需提供硝酸甘油含服｡
⑧心律失常:胺碘酮是治疗心律失常较为理想的急救药物,随着自埋藏式自动心脏复律除颤器的推广使用,此法已成为治疗心律失常急诊患者的首选非药物治疗方法｡

2结果

分析方法为查阅本次就诊相关病历资料､咨询当事接诊医护人员､向患者本人或家属进行询问等｡67例老年心脑血管疾病急诊患者中心血管疾病所占比例为59.70%,脑血管疾病所占比例为40.30%｡

2.1疾病类型

我院老年急诊科就诊的老年心脑血管病患者1292例,根据年龄分为60~79岁组335例,≥80岁组957例,分析比较2组心脑血管病的差异｡
所有患者中心血管病发生率(65.48%)明显高于脑血管病(34.52%,P<0.05),但2组患者心血管病和脑血管病比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡60~79岁组患者疾病排名依次为短暂性脑缺血发作(TIA)､心绞痛､高血压､心房颤动､其他心律失常;≥80岁组患者疾病排名依次为TIA､心绞痛､心房颤动､高血压､脑梗死｡≥80岁组患心肌梗死､心力衰竭､脑梗死明显高于60~79岁组,而高血压患病明显低于60~79岁组(P<0.05)｡

2.2治疗效果
67例老年心脑血管疾病急诊患者经上述措施对症治疗后,61例好转或痊愈出院,治疗有效率高达91.04%;6例患者死亡,病死率8.96%,其中2例心源性猝死､3例多器官衰竭､1例严重感染｡

3讨论

心脑血管疾病是老年人群常见病及多发病,其特点为发病突然､病情进展迅速､致残率及致死率较高,严重威胁患者生活质量及生命安全｡近年来,由于我国人口老龄化进程不断加快以及多种因素(生活习惯､结构､环境､压力等)变化,老年人群心脑血管疾病发病率呈显著上升趋势,已引起广大医务工作者的高度重视｡

研究表明,心脑血管疾病患者大多存在高血压､心脏功能损害等原发疾病,血管因动脉粥样硬化形成血栓,若堵塞血管将无法为机体局部提供充足血供及氧供使其变性坏死,部分患者还可诱发血管破裂出血｡但有研究显示,老年人群心血管疾病发病率略高于脑血管疾病｡
日前,解放军总医院南楼心血管一科､,南楼急诊科和南楼门诊部的研究人员共同发表论文,旨在对老年急诊患者心脑血管常见疾病进行分析,为老年心脑血管病的预防和救治提供参考资料｡研究指出,TIA､心绞痛､心房颤动､高血压是老年急诊患者常见的心脑血管病,对年龄≥80岁的老年患者,更应加强对心肌梗死､心力衰竭､脑梗死等疾病的预防和救治｡
研究指出,TIA､心绞痛､心房颤动､高血压是老年急诊患者常见的心脑血管病,对年龄≥80岁的老年患者,更应加强对心肌梗死､心力衰竭､脑梗死等疾病的预防和救治｡在对老年急诊患者心脑血管常见疾病进行分析,为老年心脑血管病的预防和救治

提供参考资料｡

参考文献（略）

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本文编号：169476