护理院校创设“护理职业毒理及职业防护”课程的探讨

前 言

由于每年因职业暴露引起的各类感染、损伤均不在少数，因此研究护理人员周围的职业暴露因素及其危害机制，对护理人员的职业防护有着非常重要的意义；《护士条例》也指出要重视护士的职业防护培训。如何提升、加强护生的职业防护意识，如何让护士避免因职业暴露导致的疾病损伤，已越来越受到国内外护理教育和管理者的重视。健康信念模式指出，感知疾病的易感性、感知疾病的严重性、感知健康行为的益处等均是影响健康行为的因素，人们会根据自己对每一个因素的认知程度来决定未来的行为[13]；调查也显示，促使护士按要求采取防护措施的因素之一是对疾病的风险感知意识[14]。只有学生真正了解到各种有毒有害物质对自身可能造成的伤害，才能意识到防护行为的重要性，才会积极主动采取维护自身健康的防护行为。因此我们希望根据护理专业特点，结合职业毒理学相关内容，在论证开设“护理职业毒理与职业防护”课程必要性的基础上，确定课程的教学内容框架，以期能够系统讲解护理职业环境下常见有毒有害物质对人体损伤的基本知识，并结合护理专业特点提出防护建议，使学生能从理论高度认识到有毒有害物质的损害作用，提高其对有毒有害物质的重视程度，从而树立起主动采取职业防护的意识，减少职业损害的发生。同时为其他院校开设护理职业防护相关课程提供参考依据。
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第 1 章 研究工具与方法

1.1 研究工具
本研究共使用两份学生调查问卷，分别为护生职业防护相关知识及行为调查问卷（见附录 1）及学生对于护理职业防护相关教育需求问卷（见附录 2）。通过访谈了解专家对于目前护理职业防护相关教育现状的看法，并设计“护理职业毒理与职业防护”课程的教学内容问卷。

1.2 研究方法
全面查阅有关护生及护士职业防护水平现状、护理职业防护相关教育、职业卫生与防护、毒理学等文献资料，了解目前护生职业防护水平及教育的总体情况。在此基础上，根据研究目的设计出合适的专家访谈提纲、学生职业防护相关教育需求问卷及职业防护相关知识调查问卷，并通过对文献的分析整理初步构建“护理职业毒理与职业防护”课程的教学内容框架（即教学内容的目录）。（1）采用方便抽样对山西医科大学 2011 级护理专升本学生进行问卷调查，了解学生对于护理职业防护相关知识的需求情况。（2）在《护理职业安全与健康知识、态度、行为调查问卷》[36]的基础上，根据研究目的进行适当修改，对山西医科大学 2011 级护理专升本学生进行调查，了解目前护理专升本学生职业防护相关知识掌握情况及其态度行为水平。

第 3 章 护理院校开设“护理职业毒理与职业防护”课程的必要性分析 ............ 26

3.1 护生职业防护需求的调查 ....................... 26

3.2 开设“护理职业毒理与职业防护”课程可行性专家咨询 ........... 29

第 4 章 “护理职业毒理与职业防护”课程的设置........................... 35

4.1“护理职业毒理与职业防护”教学内容框架的设计 .................... 35

4.2 专家咨询 ..................................... 36

第 5 章 总 结 ................................. 49

5.1 本研究的主要研究结果及结论 .................................... 49

5.2 本研究的局限性及后续研究的设想 .............................................. 50

第 4 章 “护理职业毒理与职业防护”课程的设置

4.1“护理职业毒理与职业防护”教学内容框架的设计
在查阅大量文献、书籍及专家访谈的基础上，依据教学内容的设计原则，以切实提高护生职业防护相关知识为出发点，结合我国实际情况及护理专业特点，形成初步教学内容目录草案。第一轮目录草案将内容初步划分为绪论、毒理学的基本概念、外源性化学物的生物转运和转化、毒性作用的影响因素、中毒的处理原则及护理、医学相关毒理学、护理职业环境及其特点、护理职业防护、管理毒理学、护理职业安全管理等十个章节，三十六小节内容，主要讲述与职业防护有关的毒理学知识及相关防护措施等。

4.2 专家咨询
以拟定的教学内容框架草案为基础，根据研究目的，设计第一轮问卷调查表（附录 3）。各备选内容按重要程度分为 5 个等级，即很重要，比较重要、一般、不太重要、不重要，分别赋值为 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分。专家的判断依据分为参考国内外相关资料、理论分析、工作经验、直觉判断四类，每一类的影响程度再分为大、中、小三种，各位专家依据自身情况做出判断。问卷回收后进行整理、统计、分析，结合专家的宝贵意见形成第二轮专家调查问卷（附录 4），再次发给专家进行判断。经过两轮调查后，专家的意见基本达成一致，调查结束。第一轮专家咨询共发放问卷 17 份，回收有效问卷 16 份，回收率 94.12%。其中 10 位专家提出修改意见，主要集中于第五章中毒的处理原则及护理、第九章管理毒理学以及第十章护理职业安全管理三方面内容。
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第 5 章 总 结

5.1 本研究的主要研究结果及结论
通过专家访谈，绝大多数专家认为，课程讲授的职业防护相关知识应该既包括通常医院岗前培训时所讲到的防护措施以及相关处理流程，，也应该包括一些相关的基础知识，比如毒性物质的相关概念、作用机制、影响因素等。讲授这些知识的目的是使学生“知其然并知其所以然”，真正了解有毒有害物质对人体可能造成的损伤及其机制，使其认识到职业防护的重要性，从而积极采取职业防护措施、减少职业损伤的发生。

5.2 本研究的局限性及后续研究的设想
本研究已经论证了在护理院校中开设“护理职业毒理与职业防护”课程的必要性并确定了教学内容框架，但是由于研究经验及实际客观条件的限制，对于某些问题的讨论和分析还不够深入，对于具体的教学内容没有详细构建。在今后的研究中，应细化、完善具体的教学内容并加以实施，判断课程教学后对于学生职业防护意识及行为的短期及长期影响，为今后护理院校职业防护相关教育提供确切的参考。
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参考文献（略）