任务驱动式模拟教学法在基础护理技术课程教学中的应用

发布时间：2017-07-28 08:57

高职护理院校一直以来坚持校企合作､工学结合的人才培养模式,为社会输送了许多优秀的高端应用型护理人才｡基础护理技术是护理专业的核心课程,也是一门实践性较强的课程,理论与实践比重达到1∶1.25｡医学模拟教学倡导以尽可能贴近临床的真实环境和符合医学伦理学的方式开展教学与考核,利用多种局部功能模型､计算机互动模型及虚拟科技等模拟系统创设模拟病人和临床情景,通过建设临床技能模拟实验室和医学模拟中心甚至模拟医院,架起医学理论与临床实践的桥梁,利用更加科学和人性化的教学与考核手段培养学生敏捷正确的临床思维,提高临床综合诊断能力及各项临床操作技能,从而有效减少医疗事故和纠纷的发生｡本研究在充分了解护理工作岗位任务和我院学生学习情况基础上,探讨任务驱动式模拟教学法在基础护理技术课程教学中的应用,为教学方法改革提供科学依据｡

1对象与方法

1.1研究对象
以长沙卫生职业学院涉外护理专业三年制大专学生为研究对象｡采用抽签法确定2014级2班为实验班,共30人,其中男生1人,女生29人,平均年龄(19.27±0.58)岁;2014级1班为对照班,共59人,其中男生2人,女生57人,平均年龄(19.15±0.67)岁｡所有学生均已完成一年半的专业课程学习,均自愿参加此项课题研究｡

1.2方法
1.2.1干预方法
在基础护理技术课程中对实验班采取传统教学法和任务驱动式模拟教学法相结合的方式进行教学,在第十二至十六周集中开展每周1次的模拟教学,其他时间仍进行传统教学｡模拟教学全程使用美国METI公司生产的生理驱动高端仿真模拟人(ECS),具体内容及时间安排见表1｡对照班采用传统教学法｡两班该课程总学时相同｡
1.2.2任务驱动式模拟教学设计
课题研究者通过文献查阅､集体备课形式讨论每次的教学任务与使用的临床案例,确保工作任务围绕教学目标设置｡要求学生分组完成每个案例的3~4个任务,任务之间环环相扣,紧密联系｡如第十四周的临床案例:患者,女,30岁,剖腹产术后大出血,医嘱立即静脉输全血500ml｡任务1:责任护士接到医嘱应做什么?任务2:目前患者已经输入400ml全血,出现畏寒､发热,体温39℃,面部潮红,护士接患者床头呼叫铃后赶来,看到此情景该怎么办?任务3:护士长和另一位护士获悉有患者在输血后出现过敏现象,应做什么?将实验班学生分为3组,每组设1名组长,负责任务分工和与教师协调｡每组在课前1周内拿到案例,完成角色分工､操作用物准备等工作;课堂上每组依次完成任务并拍摄视频(约30分钟),学生在视频回放后展开讨论(约30分钟),最后每组派出3名学生和教师分别进行总结归纳(约20分钟);课后学生完成反思日记｡
1.2.3评价方法
课题研究者在第十二周和第十六周应用任务驱动式模拟教学后,采用支持性沟通量表和护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表对实验班学生进行调查｡支持性沟通量表由W hetten和Cam eron于1998年编制而成,由袁秋环翻译成中文,Cronbach’sα系数为0.743,内容效度为0.950｡该量表用于测量人际沟通能力,即力求在解决现有问题的同时,保持交流者之间积极的人际关系｡量表共20个条目,采用Likert5级计分法,完全同意计5分,完全不同意计1分,均为正向计分｡得分越高说明人际沟通能力越强｡护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表由研究者编制,共24个条目,分为沟通交流､分工合作､临床决策､专业知识和技能､专业发展和评判性思维5个维度｡量表采用Likert5级计分,Cronbach’sα系数为0.934,内容效度为0.977｡对照班仅进行支持性沟通量表调查｡所有调查表由研究者当场发放,保证每一位调查对象匿名独立完成,回收率100.00%｡应用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理,对干预前后两组量表得分进行方差分析和t检验,比较差异有无显著性｡

2结果

2.1调查量表得分

目前传统教学方法存在一系列问题,如怎样培养学生爱伤观念､团队合作意识等｡探讨任务驱动式模拟教学法在高职护理专业基础护理技术课程教学中的应用效果｡
选择同一教师授课的两个涉外护理班进行研究,实验班采用任务驱动式模拟教学法和传统教学法相结合的方式进行教学;对照班采用传统教学法｡课程结束后采用支持性沟通量表和护理高仿真模拟教学中学生行为表现自评量表对实验班学生进行调查,收集实验班学生的反思日记,采用质性研究方法了解学生真实感受和经历,综合评价任务驱动式模拟教学法的效果｡
实验班学生干预前后在“关注患者心理问题,主动交流”“积极寻求教师支持和指导”“相信自己的临床决策”“避免前组学生的错误”“提高自身能力”“能自如进行基础护理操作”“适应临床角色”等方面得分有显著性差异(P<0.05)｡采用质性研究方法分析发现,任务驱动式模拟教学法效果显著,模拟的临床情景真实,学生能力得到提高｡
任务驱动式模拟教学法顺应高职护理教育发展,注重高素质技术技能型人才综合能力培养｡

2.2质性研究结果
课程结束后学生递交的反思日记即为质性研究的文字资料,通过编码､分类､解释现象的实质和意义､提炼主题和要素来分析,得到以下3个主题｡
2.2.1任务驱动式模拟教学法效果值得肯定
大部分学生认为该教学法效果非常好,并且希望能继续实施｡学生1:“这种教学形式很好,既可以让我们学到知识,又可以接触临床,提高学习主动性｡”学生2:“我认为这样的实践安排非常好,不仅锻炼了胆量,还让我们更加熟悉护理操作,以及如何与患者交流,有利于我们更好地适应临床｡”学生3:“我们班每位学生都参与到这次活动中,我很开心,我觉得班上其他同学也应该很开心｡”
2.2.2模拟的临床情景较真实
学生一致认为模拟的情景非常贴近临床,体现了临床护理工作效率和团队合作精神｡学生4:“我发现护理操作不仅需要专业知识,还需要应对突发状况和临时紧急情况的能力和责任心,要求我们在面对紧张状况时具备良好的心理素质,这样才能从容不迫地解救在危难中的患者｡”学生5:“这种教学模式可以让我们接触临床,思考什么时候该做什么,若临床上碰到这种事该怎么解决｡”学生6:“因为模仿临床情景,我感觉到了护士这门职业的神圣感､光荣感｡”学生7:“我认为这是一个很好的开端,学习应多结合实践｡开展这样的活动有利于我们了解临床,进一步形成临床思维｡”
2.2.3学生能力得到锻炼
学生认为该教学方法可以锻炼自身能力,如沟通能力､自学能力､团队合作能力等｡学生8:“教学中我们利用各种网络资源进行深度探讨,了解看病程序｡”学生9:“大部分人都显得很迷茫,似乎不知道自己该扮演何种角色,这时组长的领导能力就显得尤为重要｡”学生10:“团队合作讲求以沟通来解决问题或指出不足之处｡”学生11:“该教学方法极大地锻炼了我们的实践能力和应变能力,让我们认识到在操作和团体合作中的不足之处,有利于减少今后在工作中的失误｡”

3讨论

3.1任务驱动式模拟教学法能使学生认识到自己的不足之处

从质性研究结果来看,该教学方法能让学生在模拟实训中真实感受护士工作岗位职责､工作态度和工作方法,在教师引导下充分认识自身的弱点,从而改进不足之处,适应临床工作需要｡问卷调查结果也证实了干预前后实验班学生在“避免前组学生的错误”和适应临床角色”等方面得分有显著性差异(P<0.05)｡综合研究结果来看,该教学方法能很好地调动学生学习积极性,加强临床思维能力培养,为学生今后走上工作岗位打下坚实基础｡W ilson等认为模拟教学可以帮助学生进行积极的行为改变｡Nehring等也认为护生更愿意接受这种具有吸引力的教学方法,并享受由此带来的自信｡

3.2任务驱动式模拟教学法能提高学生综合素质
综合研究结果来看,两班学生在尝试与人沟通方面得分有显著性差异(P<0.05)｡学生为完成任务会选择主动与他人沟通协作,并尝试理解他人的行为和感受,这对于培养学生爱伤观念和同理心有一定的促进作用｡此外,学生自学能力､临床反应､临床动手能力､分析问题能力等都在不同程度上得到了锻炼｡Olivia等认为让学生在一个受控制的模拟环境中学习护理程序,学生若能成功完成任务,将会得到极大的锻炼｡第十四届国际护理协会临床模拟和学习会议讨论了如何在护理教育中扩大实施模拟教学｡Lea把模拟教学看成是一种比传统授课方式更强大的教学方法,认为其能有效提高学生自信和能力｡
Mahmoud等的研究则是针对刚入门的学生,认为复杂的模拟情景可以培养学生评判性思维､自信和理实一体化融合能力,肯定模拟教学法效果好,值得推广｡

3.3任务驱动式模拟教学法的不足

该教学方法在应用中仍然存在一系列问题,如要求学生人数不能太多､高端仿真模拟人价格昂贵等,使模拟教学法的推广受到一定限制;对于如何将高端仿真模拟人应用于护生能力考核还有待探讨;此外,师资培训尤为重要,因为该教学方法要求教师更新教学理念,精心设计教学过程｡
随着职业教育教学工作诊断与改进工作制度的不断推进,教育工作者都在深入思考如何更好地培养护理专业人才以及如何进行课堂教学与实践方法创新｡目前大部分职业院校课程教学仍局限于“满堂灌”方式,学生疲于应付教师大量的讲授,容易出现厌学情绪｡因此,职业院校教师应当适时更新教学理念,改革教学方法,把课堂交还给学生,让学生从被动接受知识转变为主动获取知识｡国外研究结果认为,重复进行模拟教学可以增强学生学习主动性和自信心｡模拟教学将成为护理教育新趋势,加快学生走向临床工作岗位的步伐｡

参考文献:(略)

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本文编号：583225