对比分析液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学诊断
发布时间：2017-09-15 08:49
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宫颈癌在女性恶性肿瘤疾病中是危害性极大的一类恶性病变｡有研究显示,宫颈癌在我国每年增长率是2%~3%,目前的发病比率约是14.6/10万,对女性的健康产生了极大的威胁｡液基细胞学检测具有取材和制片的优势,其诊断系统的广泛应用也让其敏感度和准确性较高｡通过对宫颈ThinPrep液基薄层细胞学(TCT)检查结果与组织病理学检查诊断的分析,评价TCT在宫颈病变诊断中的临床应用价值｡对3658例TCT检查标本用TBS分级系统进行分析,其中细胞学筛查为异常结果共417例,对其行阴道镜检查及病理检查｡417例患者中,宫颈癌11例,上皮内高度病变52例,上皮内低度病变112例,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞病变39例,未明确意义的不典型鳞状上皮细胞病变203例｡癌､高度病变､低度病变与病理活检的符合率分别为100%,96.15%,83.04%｡TCT检查能明显提高涂片满意率和宫颈疾病诊断的敏感性及准确性,有利于宫颈病变筛查和早期诊断｡定期进行细胞学检查和活检能够有效的确诊｡此次就两种诊断方式的一致性进行探讨分析,现进行以下报道｡
1资料与方法
1.1一般资料
ACSuS及以上病变是细胞学检查阳性标准,CIM以上是组织学检查阳性标准｡宫颈浸润癌患者的五年生存率是67%,早期浸润癌的生存率是90%,原位癌为100%｡所以,治疗宫颈癌需要在初期进行,能够得到较好预后｡2008年1月~2009年7月我院对1548例接受液基细胞学检验和宫颈活检病例进行分析,最小是18岁,最大是68岁,平均(34.7±2.5)岁｡
1.2方法
1.2.1液基细胞学
采用膜式细胞学检测用细胞刷采样后放人装有保存液的小瓶中漂洗,用全自动细胞检测仪将样本分散､过滤､制片､固定､染色､阅片｡
1.22组织病理活检
通过阴道镜对宫颈组织进行观察分析,镜下病变部位进行多点取样,选取上皮和间质组织进行检查｡
1.2.3诊断标准
液基细胞学诊断:均采用国际通用的TBS(TheBethesd｡ySstem)分级系统｡组织病理学诊断:包括(l)正常或炎性反应;(2)宫颈上皮内瘤变按轻､中､重分三级:轻度不典型增生(CIM)､中度不典型增生(CNIll)､重度不典型增生(CINlll)和原位癌;(3)浸润癌｡为统一细胞学和组织学诊断标准,根据TBS标准LSL即CINI,HSL包括CINll和CINlll｡
1.3分析方法
所有患者均接受宫颈病理活检和液基细胞学检验,对检验的阳性结果进行分析,研究患者的年龄分组情况和分布情况｡
2结果
TCT显示:ASC+AGC776例(50.1%);ASC一H112例(7.2%);LSL474例(30.6%);HSL186例(12.0%)｡宫颈活检为慢性宫颈炎578例(37.3%),CIN1602例(38.8%),CIN11200例(12.9%),CINlll(含原位癌)154例(9月%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宫颈浸润癌14例(0月%)｡细胞学和活检均显示,30-39岁的患者为高度上皮内病变高发患者｡探讨宫颈活检组织病理学诊断和液基细胞学检查的符合率,探讨其对宫颈病变患者的临床应用效果｡根据我院接收的1548例门诊宫颈患者来分析,其接受了液基细胞学检查,存在异常情况,使用阴道镜下多点活检来进行诊断分析｡
TcT显示:Asc+AGc776例(50.1%);Asc-H112例(72%);LsL474例(306%);HsL186例(12.0%)｡宫颈活检为慢性宫颈炎578(37.3%),cIN1602例(38.8%),cIN且200例(22%),cINI(含原位癌)154例(9.9%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宫颈浸润癌14例(｡9%)｡
宫颈病变在液基细胞学和组织病理学诊断中的结果比较一致,两者联合使用可以降低误诊漏诊几率,尽早确诊采取治疗措施,避免延误病情｡
3讨论
宫颈病变是癌前病变,是宫颈癌发展过程的反映｡所以,筛查宫颈病变以及早期宫颈癌可以有效的防治宫颈癌｡液基细胞学技术能够提供高满意度的标本,临床敏感度高,确诊率高,对控制宫颈癌的发展具有积极的作用｡液基细胞学检查结果和病理组织诊断的符合率比较高,液基细胞学对样本收集率进行了改善,可以清晰观察细胞结构,所以诊断的准确率比较高｡
细胞学医生对病变认识不足则会影响检查的结果,细胞学诊断存在局限性,无法作为最终诊断依据,为患者提供精确的治疗方案｡细胞学筛查阳性患者时,一定要遵循诊断程序,弥补细胞学检查的缺陷,防止误诊漏诊｡有研究称,一般来说Ascus检出率是sLL病例的3倍,包括了各类型的LSL｡临床中我们把ACSuS描述为“ASC-CS”或“ASCuS-H”,希望能够引起重视｡
根据此次研究,笔者认为液基细胞学可以针对宫颈病变进行筛查,和组织病理学相结合使用,可以提升诊断准确率,尽早开展治疗,降低宫颈癌发病率,有效防治宫颈癌｡
参考文献（略）
，
本文编号：855526
1资料与方法
1.1一般资料
ACSuS及以上病变是细胞学检查阳性标准,CIM以上是组织学检查阳性标准｡宫颈浸润癌患者的五年生存率是67%,早期浸润癌的生存率是90%,原位癌为100%｡所以,治疗宫颈癌需要在初期进行,能够得到较好预后｡2008年1月~2009年7月我院对1548例接受液基细胞学检验和宫颈活检病例进行分析,最小是18岁,最大是68岁,平均(34.7±2.5)岁｡
1.2方法
1.2.1液基细胞学
采用膜式细胞学检测用细胞刷采样后放人装有保存液的小瓶中漂洗,用全自动细胞检测仪将样本分散､过滤､制片､固定､染色､阅片｡
1.22组织病理活检
通过阴道镜对宫颈组织进行观察分析,镜下病变部位进行多点取样,选取上皮和间质组织进行检查｡
1.2.3诊断标准
液基细胞学诊断:均采用国际通用的TBS(TheBethesd｡ySstem)分级系统｡组织病理学诊断:包括(l)正常或炎性反应;(2)宫颈上皮内瘤变按轻､中､重分三级:轻度不典型增生(CIM)､中度不典型增生(CNIll)､重度不典型增生(CINlll)和原位癌;(3)浸润癌｡为统一细胞学和组织学诊断标准,根据TBS标准LSL即CINI,HSL包括CINll和CINlll｡
1.3分析方法
所有患者均接受宫颈病理活检和液基细胞学检验,对检验的阳性结果进行分析,研究患者的年龄分组情况和分布情况｡
2结果
TCT显示:ASC+AGC776例(50.1%);ASC一H112例(7.2%);LSL474例(30.6%);HSL186例(12.0%)｡宫颈活检为慢性宫颈炎578例(37.3%),CIN1602例(38.8%),CIN11200例(12.9%),CINlll(含原位癌)154例(9月%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宫颈浸润癌14例(0月%)｡细胞学和活检均显示,30-39岁的患者为高度上皮内病变高发患者｡探讨宫颈活检组织病理学诊断和液基细胞学检查的符合率,探讨其对宫颈病变患者的临床应用效果｡根据我院接收的1548例门诊宫颈患者来分析,其接受了液基细胞学检查,存在异常情况,使用阴道镜下多点活检来进行诊断分析｡
TcT显示:Asc+AGc776例(50.1%);Asc-H112例(72%);LsL474例(306%);HsL186例(12.0%)｡宫颈活检为慢性宫颈炎578(37.3%),cIN1602例(38.8%),cIN且200例(22%),cINI(含原位癌)154例(9.9%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宫颈浸润癌14例(｡9%)｡
宫颈病变在液基细胞学和组织病理学诊断中的结果比较一致,两者联合使用可以降低误诊漏诊几率,尽早确诊采取治疗措施,避免延误病情｡
3讨论
宫颈病变是癌前病变,是宫颈癌发展过程的反映｡所以,筛查宫颈病变以及早期宫颈癌可以有效的防治宫颈癌｡液基细胞学技术能够提供高满意度的标本,临床敏感度高,确诊率高,对控制宫颈癌的发展具有积极的作用｡液基细胞学检查结果和病理组织诊断的符合率比较高,液基细胞学对样本收集率进行了改善,可以清晰观察细胞结构,所以诊断的准确率比较高｡
细胞学医生对病变认识不足则会影响检查的结果,细胞学诊断存在局限性,无法作为最终诊断依据,为患者提供精确的治疗方案｡细胞学筛查阳性患者时,一定要遵循诊断程序,弥补细胞学检查的缺陷,防止误诊漏诊｡有研究称,一般来说Ascus检出率是sLL病例的3倍,包括了各类型的LSL｡临床中我们把ACSuS描述为“ASC-CS”或“ASCuS-H”,希望能够引起重视｡
根据此次研究,笔者认为液基细胞学可以针对宫颈病变进行筛查,和组织病理学相结合使用,可以提升诊断准确率,尽早开展治疗,降低宫颈癌发病率,有效防治宫颈癌｡
参考文献（略）
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本文编号：855526
本文链接：https://www.wllwen.com/wenshubaike/kjzx/855526.html
