腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值

发布时间：2016-04-26 13:01

让患者保持平卧位的姿势,选择气管插管吸入麻醉的方式对患者实施麻醉｡首先采用气腹针在患者的脐部进行穿刺,从而将CO2气腹建立起来,并且保持10~14 mmHg的压力｡在患者的腹腔当中置入腹腔镜,按照由远而近､由上而下的顺序用镜头对患者的腹腔进行全面的探查,从而能够将病变的位置确定下来｡同时,与患者的体征和症状相结合,最终对患者进行正确的诊断,并且明确具体的手术方式｡
在50例患者当中,原发性腹膜炎3例､急性盆腔炎1例,采用腹腔镜下腹腔冲洗引流处理进行治疗;宫外孕5例,采用腹腔镜下“宫外孕”手术治疗;闭合性腹部损伤3例,采用腹腔镜下穿孔修补的方式治疗;8例急性阑尾炎中6例采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗,2例中转开腹;4例肠梗阻探查清楚是由于小肠粘连及压迫所导致的,因此采用腹腔镜肠粘连束带松解手术进行治疗;1例重症急性胰腺炎采用腹腔镜下清创及腹腔引流的方式进行治疗,在完成手术之后灌洗腹腔,同时实施透析治疗;胆囊扭转2例､急性胆囊炎5例､胆囊结石13例患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗;5例十二指肠球部溃疡及胃溃疡穿孔采用腹腔镜穿孔修补的治疗方式｡

3结果

经过腹腔镜探查,在这些患者中有原发性腹膜炎3例,急性盆腔炎1例､宫外孕5例,闭合性腹部损伤3例,急性阑尾炎8例,肠梗阻4例,重症急性胰腺炎1例,胆囊扭转2例,急性胆囊炎5例,胆囊结石13例,十二指肠球部溃疡及胃溃疡穿孔5例｡在手术中50例患者全部被明确诊断,确诊率100%｡其中采用腹腔镜微创手术治疗48例(96%);中转开腹2例(45%)｡所有患者的平均住院时间(6.49±1.12)d,在手术过程中以及手术完成后均无并发症出现,所有患者均治愈出院｡腹腔镜技术具有较高的安全性､准确率､十分显著的疗效以及较快的术后恢复等特点,对诊断和治疗普外科急腹症具有十分明显的优势｡

4讨论

急腹症具有病情复杂､发展快以及发病急的特点,在对病情进行描述的时候多数患者很难准确地告知医务人员,因此需要医生以临床经验为根据对患者的症状进行判断｡如果患者的体征和症状不明显,有时候只能通过剖腹检查才能够最终将病因确定下来,然而也会由此而导致非常高的病死率和手术并发症发生率,这除了会使患者的治疗时机被耽误,而且还要患者承受巨大的痛苦｡
随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用,给急腹症患者的诊断和治疗带来了非常大的便利｡采用腹腔镜技术能够查明很多原因不清的急腹症的病因,这样就极大地降低了剖腹探查率,并且能够将不必要的剖腹手术避免｡在本次研究当中,所有患者经过腹腔镜探查均被正确诊断,达到了100%的确诊率,同时有48例患者采用微创手术,治愈出院,这一结果充分地表明了在外科临床上腹腔镜的优越性｡
在采用腹腔镜手术治疗的过程中,要对腹腔镜的禁忌证以及适应证予以严格的掌握｡除此之外,在急腹症的诊断和治疗中,腹腔镜也存在着一定的局限性,其只能够对脏器表面病变进行观察,难以察觉实质性脏器病变,所以如果采用腹腔镜无法处理,就必需要及时地对患者进行中转开腹｡
综上所述,腹腔镜技术具有较高的安全性､准确率､十分显著的疗效以及较快的术后恢复等特点,对诊断和治疗普外科急腹症具有十分明显的优势｡

参考文献(略)

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本文编号：40227