普外科患者不同备皮方法对术后感染的影响研究

发布时间：2016-04-23 09:00

1资料与方法

1.1临床资料

两组患者在性别､年龄､手术种类､手术时间以及合并症等差异无统计学意义,具有可比性｡外科手术患者术后感染发生率,通过个体化的备皮方式,选取2011年3月-2013年12月医院普外科手术患者549例,随机分为两组｡A组270例,年龄28-68岁､平均(48.27±5.29)岁,手术时间(2.59±0.47)h;B组279例,年龄27-69岁､平均(48.33±5.38)岁,手术时间(2.61±0.43)h｡所有患者均符合相应手术指征,术前空腹血糖均簇8 mmol/L｡

1.2方法

A组患者采用传统备皮方法,在术前1d使用一次性备皮包,将手术视野内所有毛发剔除干净,然后使用肥皂进行沐浴｡B组患者在备皮过程中不剔除毛发,术前1d使用肥皂进行沐浴,并在沐浴后以200氯乙配对手术区域皮肤由内向外进行擦拭,5 min后以流水冲洗干净并擦干｡所有患者均在术前不使用抗菌药物,而在术后给予抗菌药物预防应用｡

1.3观察指标

1.3.1切口感染
统计两组患者术后1个月切口感染发生情况,以切口局部皮肤表现出红､肿､热､痛等表现或者有脓性分泌物,行细菌培养阳性为浅表感染｡以患者体温>38 0C,切口局部有压痛,深部进行引流或者穿刺得到脓液,行细菌培养阳性为深部感染｡
1.3.2切口愈合
以切口愈合优良,无不良反应为甲级愈合;以愈合欠佳,局部有红肿､硬结等,无化脓的炎症反应为乙级愈合;以切口部位出现化脓,需要进行切开引流为丙级愈合｡

1.4统计分析

采用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,多组资料采用F检验,且以p<0.05为差异有统计学意义｡

2结

2.1感染率
A组患者手术切口发生表浅感染和深部感染率分别为4.07%和0.74%,B组患者分别为6.09%和1.79%,B组患者发生切口感染率高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)｡为普外科术前备皮选择较好的方法,以保证患者手术安全｡选取2011年3月-2013年12月普外科手术患者549例,随机分为A组270例给予常规备皮,剔除手术视野内所有毛发旧组279例在备皮过程中不剔除毛发,而仅进行皮肤清洁;对伤口愈合进行统计,数据采用SPSS 13.0软件进行分析｡A组患者手术切口发生表浅感染和深部感染率分别为4.07%和0.74%,B组患者分别为6.09%和1.79%,B组患者发生切口感染率高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ类切口A组患者全部达到甲级愈合､B组患者甲级愈合率为95.83%;Ⅱ类切口A组患者甲级和乙级愈合率分别为97.74%和2.26%,B组患者分别为96.17%和3.28%,两组比较差异均无统计学意义｡


2.2切口愈合
I类切口A组患者全部达到甲级愈合率,B组患者甲级愈合率为95.83%,两组差异无统计学意义｡Ⅱ类切口A组患者甲级和乙级愈合率分别为97.74%和2.26%,B组患者分别为96.17%和3.28%,两组差异无统计学意义｡对于普外科手术患者应根据切口类型分别采取不同的备皮方式,Ⅰ类和Ⅱ类切口可以不剔除毛发,而直接进行有效的清洁和消毒;而对于Ⅲ类切口,则应先剔除毛发,然后再对皮肤进行清洁消毒,由此尽量提高患者的舒适度,并减少护理人员的工作量｡

3讨论

术后感染是最为常见的手术并发症,术前备皮是临床常用的预防感染方法,近年来有人提出,在术前备皮过程中剔除毛发的方式,容易造成皮肤损伤而增加感染概率,同时还增加了护理工作总量,完全可以通过彻底的皮肤消毒而达到预防感染的效果｡
在本次研究中,我们分别对270例和279例普外科手术患者以两种方法进行备皮,结果分别A组患者有11例(4.07%)和2例(0.74%)发生表浅和深部感染,而B组患者发生表浅及深部感染者分别有17例(6.09%)和5例(1.79%),B组患者发生切口感染者明显多于A组｡在对不同类型切口愈合情况进行观察时发现,I类切口两组患者甲级愈合率差异无统计学意义,且均无丙级愈合的发生;Ⅱ类切口两组患者甲级和乙级愈合率同样差异无统计学意义,但是B组患者有1例出现了丙级愈合;Ⅲ类切口患者中A组患者甲级愈合率达到86.96%,而B组患者仅为80.56%,此外A组患者有2.90%发生丙级愈合,B组患者胃5.56%,A组患者切口愈合明显优于B组｡这说明,对于I类和Ⅱ类切口而言,术后切口感染发生率与在备皮过程中是否剔除毛发差异不大,Ⅲ类切口由于切口位置直接暴露于感染物或者临近于感染区,毛发内大多藏匿了大量的致病微生物,如不能同时将其进行彻底的清洁和消毒,可在手术过程中进人手术野,术后感染概率将显著提高,因此Ⅲ类切口患者在备皮时应将毛发彻底剔除｡剔除毛发时,避免损伤表皮组织,而且所使用的备皮刀应进行彻底消毒｡

参考文献(略)

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本文编号：40345