新疆医科大学少数民族乡村医师学生职业规划的调查及对策研究

发布时间：2016-06-08 22:23

前  言

目前我国基层医疗卫生逐步形成具有中国特色的县、乡、村三级医疗卫生服务网络，为农村地区居民建起守护生命健康的“保护网”，乡村医生所处的村级卫生室正是保护网的网底，为广大农民提供着最直接的健康保护和医疗服务。据有关调查和统计，截至2010年底全国在村医疗卫生机构从事诊疗工作的卫生人员总人数达到120.5万人，其中乡村医生103.2万人，执业（助理医师17.3万人[1]。显而易见，我国农村基层卫生人才队伍的主要组成部分是乡村医生。然而具有行医资格的乡村医生仅占14.3%，我国农村的执业医师、助理医师缺乏严重。深化医改有五项重点工作，核心就是强基层、保基本、建机制，夯实整个卫生工作的基础[2]。卫生工作的基础的就是乡村医生，他们直接承担着农村居民基本的预防保健与医疗等职责，是离农牧民最近的医疗服务者，他们深知农牧民的安危冷暖、熟悉农牧民的心理，生活、医疗上的各个方面。因此,这支队伍数量多少、素质水平综农牧区居民的身体健康和生命质量。随着农村疾病模式的逐步改变，同时在医药卫生体制改革的大环境下，农村卫生工作对乡村医生提出了更考质寄予新的期待。因此，国家为加强乡村医生队伍建设，深化医药卫生体制改革，更好地满足农村居民健康需求，2001年原卫生部颁布《2001—2010年全国乡村医生教育规划》，在考 韦为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才有力促进了乡村医生队伍建设[3]。随后国家出台《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》，其中明确提出乡村医生教育总体目标是到2020年，各省（区、好立健全与全面建成小康社会目标要求相适应的乡村医生教育培训制度，建立一支以中职（中专及以上学历、执业（助理）医师为主体、整体素质基本满足村级卫生服务需求的合格乡村医生队伍，推动农村基层卫生服务绩效得到相应改善[4]。 显然，国家非常重视乡村医生的教育培养工作。新疆乡村医生队伍总体学历低、执业（助理）医师少，整体素质和服务能力与农牧民健康需求相比还存在较大差距[5]；想要改善新疆乡村医疗卫生现状，需要立足我区特殊的人文特点与地域特点，积极探索适合新疆乡村医生培养的有效途径。正规医学院校的教育与培养是乡村医生现在的主要来源和补充。2007年，新疆医科大学受自治区党委、人民政府委托，承担了面向农牧区考次临床医学的学历教育，政府负责学费和住宿费，并提供给学生普通考种类型的资助，毕业以后回到生源地乡镇医疗卫生机构服务8年。
按照《定向就业协议书》，毕业生在乡镇卫生院工作至少满8年方可调动。经过多年努力，已招收4000名乡村医师，其中2839名顺利完成学业回生源地乡镇医疗卫生机构工作。虽然采用“定向招生、免费培养、协议就业”的培养机制，但在培养过程中缺乏职业生涯规划教育，培养出的学生存在理性信念模糊，学艺不精、人员流失的情况。此研究针对乡村医师学生职业规划现状及存在问题，分析产生原因，提出建议和对策。对乡村医师学生应帮助他们积极进行职业生涯规划，有利于学生清醒认识形势，明确职业目标，从而合理安排学习生活,促进能力发展，有助于提综有助于探索一条适合新疆区情的乡村医生教育长效机制。从而逐步提升农牧区医疗卫生人才队伍的整体素质和技术水平，并使学生具有服务农村、扎根基层、甘于奉献的精神，保证新疆卫生事业的健康可持续发展。国内研究，潘金云，赵妍在《考 足 ?倡导医学院校要确立专业教育同人文素养教育并重的教育理念[6]。先做人，后做事。针对性地培养学生的职业素质和职业能力，激发学生对未来所从事职业的热爱和开拓创新精神。刘芳等提出当前临床医学生对职业规划认知的匮乏,必须引起综视。医学生的职业价值观与职业素质会直接影响医疗卫生事业,影响学生的择业和行医行为。在国外职业生涯发展理论发展已较为成熟。研究结论显示，个体的职业生涯不是一成不变的会随着个体价值观、环境的发展变化而发生或大或小的变化[7]。1953年，萨帕的生涯发展理论问世[8]，这一理论开启了就业为本向人的发展为本的转变。由一次就业指导转变为职业生涯多次分期的指导；由就业政策、求职技巧指导拓展到学生职业发展的各个方面；由学生毕业前的就业指导延伸到学生一生的职业生涯发展的指导[9]。
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研究内容与方法

1 研究对象
1.1 调查对象
新疆医科大学专科层次少数民族乡村医师临床医学专业的一年级至三年级学生。乡村医师学生的辅导员、授课教师、就业指导中心的工作人员和领导。
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2 内容与方法

2.1问卷调查
在参考国内相关研究的调查问卷基础上，征求部分专家与教师的意见，根据本研究的目的和内容，设计了“新疆医科大学乡村医师专业学生就业认识调查问卷”。调查问卷由五部分组成，32个条目。第一部分是少数民族乡村医师班学生的个人基本情况。第二部分是专业选择情况，包含4个条目。第三部分是就业期望与就业心态，包含11个条目。第四部分是职业生涯规划指导，包含7个条目；第五部分是学习过程中问题，包含10个条目。问卷调查时，调查人员讲解问卷填写注意事项和要求，现场发放问卷并填写，调查人员核对无漏项后收回问卷。
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2.2 访谈法

2.2.1 学生访谈
调查人员在每班随机抽取5名学生,按照访谈提纲对每位学生进行访谈并记录。

2.2.2 教师访谈
随机抽取乡村医师专业课教师、就业指导工作的领导和辅导员10名访谈，按照访谈提纲对每位调查对象进行访谈并记录。

2.3 文献查阅
收集国家、自治区、学校关于乡村医生教育培养相关文件及规定，国家发展改革委、卫生部、教育部等五部委联合下发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》[10]；新疆维吾尔自治区人民政府办公厅文件新政办发〔2009〕129号 《关于印发新疆维吾尔自治区面向村卫生室定向培养中等医学学历人才实施方案的通知》[11]；《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号）[12]；卫生部发布《关于加强继续医学教育工作的若干意见》[13]；原卫生部颁布《2001—2010年全国乡村医生教育规划》与国家卫生计生委等部门颁布《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》[14]等，，了解国家自治区关于乡村医生教育培养方面相关政策和规定。通过电子期刊、图书馆等手段检索并查阅有关国内外乡村医生教育、大学生职业生涯规划、免费定向医学生教育问题的学术专著和学位论文，了解对国内外乡村医生教育培养及学生职业生涯规划教育现状、经验及存在问题。在问卷调查和访谈基础上结合国内外乡村医生教育培养中的经验，提出加强新疆医科大学少数民族乡村医师班学生职业规划的建议和对策。
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2 内容与方法...........8
3质量控制......9  
4 统计方法......10
结果........10
讨论........20

讨  论

新疆地域辽阔，医疗卫生人员配置不平衡，尤其是农牧区地区的医疗卫生人员不仅缺乏，而且整体素质较低，影响到广大农牧民的医疗卫生服务质量。国家出台了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》的政策，其目的就是为农牧区培养一批高质量的医疗卫生人才，提升农牧区基层卫生队伍的数量和素质，解决农牧区卫生人员缺乏的问题[15]。本研究针对新疆医科大学少数民族乡村医师班学生的职业规划现状进行调查，旨在为做好少数民族乡村医师班学生就业工作提供依据，提高少数民族乡村医师班学生协议履约率,构建一种能够产生归属感的乡村医生职业生涯规划教育制度，有助于探索一条适合新疆区情和政策环境背景的乡村医生教育培训长效机制，促进新疆卫生事业的健康可持续发展。调查结果表明少数民族乡村医师班学生专业选择与就业目的多元化，发展前景模糊，缺乏职业准备，缺乏专业的职业规划指导，部分学生出现不愿长期服务基层扎根农村的心理，对于落实好国家免费培养乡村医师这项惠民政策极为不利，值得多角度的深入研究。

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小  结

1 自愿选择乡村医师专业学生318名，占44%，受家长影响者255名，占35%，受老师、同学影响者105名，占15% 。少数民族乡村医师班学生专业选择、就读动机多元化，有主动也有被动，导致学生出现不同的学习态度、就业目的和职业信念。
2 回基层工作的态度上，赞成，但不愿意去的学生113名，占26%；不赞成，也不愿意去的学生7名，占1%。服务期满后，64%的学生希望继续学习深造，12%去其他医院，仅有19%的学生选择继续留任签约医院。学生对未来发展前景担忧，担心工作地方偏远生活条件艰苦，待遇差，对国家优惠政策的落实缺乏信心这些都影响学生的就业心态，约27%的学生不希望回基层就业。
3 学生反应要记忆东西多占39%；认为课堂内容难消化占30%；认为自己自觉性不高，学习能力低占19%。有51%的学生认为课程需要调整。部分学生理想信念与学习目标模糊，自觉性差，学习期望值低，基础差，学习能力低;缺乏学习规划;课程有待调整优化。
4 医生学生就业指导、职业咨询来自多方面：来自就业指导工作人员的学生261名，占32%；来自专业老师的学生193名，占24%；来自院系辅导员的学生124名，占15%；选择来自亲戚朋友的学生99名，占12%，选择来自校友的学生110名，占13%。希望学校提供的职业指导：提供就业信息的学生占32%；职业生涯规划的学生占17%；求职面试技巧的学生占35%；就业形势与政策指导的学生占16%。我院尚未形成就业指导专业化队伍，当学生面临择业困惑或有违约意向时，所产生的学习、思想等诸多问题，现有就业指导人员与模式难以满足学生的需求，难以有效解惑。
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参考文献(略)

本文编号：55001