安徽省财政医疗卫生支出绩效实证研究

发布时间：2016-06-16 05:37

第一章 绪论

安徽省医疗卫生领域的支出主要依赖财政投入，顺应改革风潮，安徽省将推进医疗卫生领域投资多元化，积极引入社会资本，鼓励社会力量举办公益性医疗卫生机构，由政府根据对该公益性民营医疗卫生机构的综合绩效考评结果给予适当奖补。一直以来，安徽省在医疗卫生方面的投入不断增加，但这只是安徽省向居民提供医疗卫生服务的第一步，财政资金分配到医疗卫生领域之后，该项支出的使用效率才是评价政府工作的关键所在。财政医疗卫生支出效率高，表明安徽省在医疗卫生领域的政府工作效率高，安徽省在医疗卫生领域的资源配置是成功的。相反，如果安徽省在医疗卫生领域的财政支出效率不高甚至低下，那说明安徽省没有充分利用公共资源，在医疗卫生领域的投入资金存在很大程度浪费或者闲置。目前来看，安徽省财政支出管理工作重心偏向于资金分配，对支出效率的评价工作仍处于起步阶段，而在支出效率评价的基础上进行资源的优化配置才是科学有效的。安徽省地处中部，紧连长三角经济圈，经济发展能力有待提高，要充分重视财政资金的使用效率。

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第二章 财政医疗卫生支出的相关概念与理论基础

第一节 财政医疗卫生的概念与相互关系

财政医疗卫生支出即地方财政一般预算内支出中的医疗卫生支出项目，指政府医疗卫生方面的支出,，是由政府筹集再转投入医疗卫生行业的各类资源。具体包括医疗卫生管理事务支出、医疗服务支出、医疗保障支出、疾病预防控制支出、卫生监督支出、妇幼保健支出、农村卫生支出等。财政医疗卫生支出的主要领域有：政府作为责任人制定相关法律法规和政策，积极促进医疗卫生事业的发展。政府要对社会大众和医疗卫生机构对医疗卫生法律法规的执行情况进行检查和自我反省。对待突发医疗卫生事件和易传染的流行疾病，政府积极组织广大民众和社会各界人士共同应对。广泛宣传医疗卫生知识，帮助大众养成良好的卫生习惯，树立健康文明生活新概念。政府出资培养医疗卫生管理和卫生技术方面的高素质人才。随着社会保障体系日渐完善，政府理应成为医疗卫生筹资的主体。医疗卫生所有项目的支出几乎都依靠政府支持，不仅如此，私人医疗市场也离不开政府的严格监察。

第二节 财政医疗卫生支出的理论基础

政府理财论的基本观点包括两个方面：财政理财以政府为主体；通过财政分配公共资源。首先，政府应该全面合理的分配运用现有的公共资源；其次，在促进经济发展与社会进步的前提之下，政府应加强财政管理与调度，实现各部门职能资金的有效供给，平衡财政收支；最后，政府要加强资源管理，提高各部门的利用效率。政府理财论的主张有以下五个方面：（一）政府履行各项职能，需要财政手段加以保障。政府理财论对于政府各部门的公共资金需要强调“有效供给”而非“保障供给”。（二）加强对公共资金的管理，联合运用多种理财手段来不断提升财政效率。从前的政府理财评价标准是财政对政府资金需求的满足和保障程度，而今该衡量其是否有利于增进公共福利。

第三章 安徽省财政医疗卫生支出的现状分析..............16

第一节 安徽省财政医疗卫生支出的规模分析..........19
第二节 安徽省财政医疗卫生支出的结构分析 ..........21
第三节 转移支付对安徽省财政医疗卫生支出的影响........23 
第四章 安徽省财政医疗卫生支出效率实证分析...........26
第一节 财政医疗卫生支出效率的计量方法 .......26
第二节 安徽省财政医疗卫生支出效率的主成分分析....... 37
第五章 提高安徽省财政医疗卫生支出效率.............35
第一节 建立健全科学有效的财政医疗卫生投入保障机制 .........35
第二节 逐步缩小财政医疗卫生投入的城乡差距 .........37
第三节 均衡财政医疗卫生投入的地区差异 .........39
第四节 实行医疗卫生部门绩效预算改革 ......... 45

第四章 安徽省财政医疗卫生支出效率实证分析

第一节 财政医疗卫生支出效率的计量方法

测量技术效率需要用到数据包络分析方法，首先，地方财政在医疗卫生领域支出符合多投入、多产出特点，加上决策单元之间的差异性和复杂性，医疗卫生部门没有确定的生产函数，相关医疗卫生服务的信息存在很大程度的不对称，这些都使得一般的效率研究方法很难将这些情况囊括其中进行综合分析，数据包络分析方法则能很好的解决这些问题，DEA 模型是纯技术性分析，只要区分出投入和产出指标，无需对指标无量纲化处理，也不需要特定的函数形式就可以直接分析技术效率与规模效率，适用性强。其次，DEA 分析法能够自动根据实际投入产出数据求得最佳权重，避免了诸多主观因素的干扰，客观性强。最后，运用 DEA 对 DMU 进行效率评价能够获取很多管理方面的信息，帮助改善管理方法，提高产出效率。依据效率分析结果可以评价安徽省在医疗卫生领域的支出情况，进而分析出现效率不高的原因，该影响因素能否得到快速改善，还可以对不同的 DMU 进行比较，便于安徽省能做出又好又快的政策调整。

第二节 安徽省财政医疗卫生支出效率的主成分分析

在多元回归模型里，为了准确反映研究对象的特征，模型中会包含多个解释变量，这种做法会使问题变得更复杂，而且变量间经常存在多重共线性使数据提供的信息发生重叠，甚而反过来掩盖研究对象的真实特征。此时需要采用降维的办法，从所有指标中选出少数几个做代表，在从而把信息分解成互不相关的部分，这样的研究结果更有意义，也更加便于解释。本文采用主成分分析法探究影响安徽省财政医疗卫生支出效率的主要因素有哪些。主成分分析（Principal components analysis，PCA）是由Hotelling 在 1933 年首次提出来的，通过投影的方法使数据降维，此种方法能够做到在数据信息损失较少的情况下实现多个指标到有意义的代表指标之间的转换。

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第五章 提高安徽省财政医疗卫生支出效率的基本思路

第一节 建立健全科学有效的财政医疗卫生投入保障机制

从规模效率来看，除宿州市、阜阳市、宣城市外，2013 年安徽省其他各市的规模效率值均在 0.9 以上，表明安徽省需要继续增加财政医疗卫生支出规模。2015 年安徽省医疗卫生与计划生育支出预算拨款占医疗卫生与计划生育预算支出的比重为4.75%，以往年份的财政医疗卫生支出占财政支出的比重均在 10%以下。纵观全国其他省份的财政医疗卫生支出占财政支出和 GDP 的比重，财政医疗卫生支出占财政支出和 GDP 的比重是伴随着经济发展与财政支出的增长而增长的。因此需要制定一个详尽的财政医疗卫生投入增长计划，，在接下来几年内使财政医疗卫生支出占财政支出的比重翻一番。适度提高市级以上政府的财政医疗卫生支出预算分额，结合医疗卫生服务的特点，提升供给效率。同时加大财政医疗卫生专项转移支付力度，重点加大对市、县级政府的支付力度，帮助其获得更多财权用于发展医疗卫生事业。

第二节 逐步缩小财政医疗卫生投入的城乡差距

安徽省农村居民家庭恩格尔系数与省以下财政分权度的相关系数为 0.032，关系较弱，但省以下财政分权度与农村地区医疗卫生事业发展存在反向相关关系。县级政府最接近农村地区，保障农村地区医疗卫生事业稳定发展的主要责任也在于县级政府。依据项目的性质和金额将安徽省农村医疗卫生项目进行分类，涉及金额较大的、不同性质的医疗卫生服务项目由拥有相应的财权的各级政府担负财政保障责任。以县为单位对农村医疗卫生服务项目进行管理，并定期开展项目检查和推广活动。将规范的专业诊疗技术带到基层，服务广大农村居民。针对农村发病率较高的疾病开展预防和治疗的专题讲座，总结出农村地区急需的关键技术。此外要提高医疗卫生电子化设备在农村的普及率，结合医疗专用数据库，实现资源共享。

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参考文献（略）

本文编号：57664