医患矛盾产生的心理机制及缓解策略初探

发布时间：2016-06-26 06:45

第一章绪论

医患关系的研究有着深远的现实意义。目前，各种社会矛盾急剧凸显，医患矛盾更是其中显要的一方面。医患矛盾给社会大众造成了严重的负面影响，扰乱了医疗卫生事业的正常秩序和社会安定，阻碍了我国构建社会主义和谐社会的进。同时，我国社会经济正处于高速发展的阶段，人们的生活质量和收入水平也在不断提高，社会成员越来越渴望享有高质量、全方位的医皆服务，，然而医患关系的日趋紧张使得社会大众不断提升的医疗服务需求难以被满足，这就导致公众医疗服务需求的无限扩大同高质量医巧服务的有限供给之间的矛盾不断加深。和谐医患关系的构建有助于满足社会成员对医疗服务水平不断提升的需求，为实现我国建设和谐社会的宏伟发展目标有着深远意义。从社会保障的理论角度来看，医患关系属于我国基本医疗保险制度下的软环境构建，紧策的医患关系使患者无法享有应得的医疗就诊服务，连背了基本医疗保险保障制度的建立目标。基本医疗保险制度是狂会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。基本医疗保险制度的设立有两方面的作用：首先，通过建全完善社会风险分担机制，使社会成员在患有疾病时获得一定医巧费用的经济补助；其次，医疗保险是整个医疗卫生体系的重要组成部分，它致力于提高患者应当享有的医疗服务质量。进行医患关系研究，对于基本医疗保险制度的不断完善和推动我国医疗卫生体制改革的进步有着重要的现实意义。

......

第二章文献综述

1医患关系的概念界定

医患关系泛指医方与患方么间的关系，本质上是一种较为特殊的社会人际关系。它是医患双方在医疗过程中的联系为纽带，以当时的社会经济和思想意识形态为背景和基础，反映当时的社会经济和思想意识形态，并会随着社会经济条件和思想意识的变化而不断调整的一种社会关系。在本文的相关研究中，医患关系包括医方的医生、护±等，患方则包括患者及其亲属。而本文中医患关系内涵主要包括医患双方在医疗过程中所产生产生相互认可，如病人对医生服务的满意度，对医生的平易近人性认识；同时还包括在医疗过程中医生对病人行为的认识，医生对治疗过程的主观感受，以及由此产生的一些判断认识。

2医患关系的评定

虽然目前在我们国内涉及紧张医患关系的调查研究很多，事实上定性研究较多而定量研究极少，几乎所有的调查都使用问卷调查，并且他们各自从不同角度自行设置问卷进行调查。而在国外，医患关系的调査除了有关问卷类的调查，绝大多数的调查都使用可以量化的医患关系量表来进行，国外早期主要的医患关系量表主要有：＂困难＂医患关系量表、患者满意度量表、患者参与服务的知觉量表、咨询满意度量表、帮助联盟问卷等，并且在国外还有许多相关量表的论文发表。而关于医患关系的量表的使用在我国长期却是一个空白。

第三章问题提出与意义.......9

第四章研究方法和思路.....11

1．研究方法....11

2研究思路......11

第五章实证研究...13

研究1：医患关系的现状及一般影响因素（医生角度、患者角度）.......13
研究2：人格特征（大五人格）对医患关系评价的影响.25
研究3；医生形象的刻板印象对医患关系的影响....30
研究4：患者及家属的社会支持状况对医患关系的影响.........41
研究5：影响医患关系的也理机制分析.........45

第七章缓解当前医患矛盾的策略分析

1培养具有人文素质的医护人员，提升医疗关怀

医疗服务行业中，医生职业是一个工作量大、高强度、高风险的职业，一台大型手术往往需要多名医生和护±在保持高度集中注意力的状态下持续工作数十个小时。类似手术期间，患者的生命体征往往需要仪器设备的支持，由于人体的复杂性，即使理论上风险非常小的手术，也随时可能出现排异反应、生命体征不稳等突发状况。因此，在数十小时内，医护人员不能有任何休息，必须时刻保持高度的觉醒。由于工作量大、高强度、高风险的职业性质，医护人员更多的能量需要用来应对自身的压力，对于病人的人文关怀相对会减少。并且，由于其风险本身就很高，医生往往担也过多的与患者接触造成某些误会或者落人口实，所以会采取避嫌的策略来保护自己，即对患者就病医病。其次，医院方面由于各方面原因，提供给医生的培训或院内活动机会较少，而一旦培训或活动，其内容基本围绕专业相关知识及技能展开，在人文素质课程和活动的开展上较为匿乏。因此，要提升医疗服务人员对患者的人文关怀度，可以从以下几个方面入手。

2健全医疗保障体系，降低人们医疗负担

医疗保健服务不仅是济世的手段，且是谋利的工具，医院经营者、药品生产和推销商、医疗器械生产厂家都将目光聚集到医巧服务这个有利可图的行业上来，并此谋求最大限度的利润。金钱正日益腐蚀着医生的职业伦理，那些有效但不赚钱的治疗方法自然被弃之不用，这不仅违背了国家对于医护人员的职业道德要求，还导致医患关系金钱化、物质化。导致医患关系紧张的除了上述原因外，医疗制度不透明、一些民众科学素质偏低以至于将医疗中的正常风险后果理解为医疗事故、传统的仁也仁德医生形象与当前媒体大肆道染的暴虐医护形象导致民众对医者的认知失调等也在极大的挑战着医患关系的底线。在医疗保障体系对医患关系的影响上，本研究发现：医疗负担重的患者对予医患关系评价得分显著低于其他患者，也就是说，患者经济负担也是影响医患关系的重要因素；享受医疗保险的患者对于医患关系的评价得分低于不享受医疗保险的患者。下面将依据本研究的研究结果，分析其原因，制定相应对策，期为改善医患关系做出建议。

.......

第八章结论

从一般的影响因素分析中看到：从患者角度来讲，医患关系受到患者就医医院等级、是否享受医疗保险、医疗负担是否过重的影响。从医生的角度来看，医生的学历、从业年限、职称、所在科室、对当前职业的满意度均对医患关系评价有显著影响。五大人格对医患关系有显著影响，其中在患者与患者家属身上外倾性、求新性、随机性和尽责性人格特质与医患关系评价间存在显著；而在普通人身上虽然在外倾性、随和性和尽责性特质上与医患关系评价间存在显著正相关，但在神经质特质上与医患关系评价间存在显著负相关。医生刻板印象真实存在，并且总体上趋于正性，人们对医生群体基本持积极看法，但同时医生刻板印象显著受个体经历影响，并很大程度决定了个体对医患关系的评价。

...........

参考文献（略）

本文编号：61757