腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗胆囊结石78例

发布时间：2016-07-19 21:24

[摘要] 目的 探讨与分析腹腔镜胆道镜联合保胆取石术在胆囊结石治疗中的疗效。方法128例胆囊结石患者分为观察组(n=78)和对照组(n=50)，观察组、对照组分别采取腹腔镜胆道镜联合保胆取石术法(EMIC法)、腹腔镜胆囊切除术(LC法)，评估两组疗效。结果 比较观察组和对照组的手术时间、出血量、住院时间和并发症等方面进行，观察组明显优于对照组 (P<0.05)。结论 采用腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗胆囊结石，疗效好，是一种安全有效的微创治疗方法。
[关键词] 腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；胆囊结石；

在治疗胆囊结石的临床研究中，腹腔镜胆囊切除术是临床上手术的“金标准”，但是随着医疗水平的逐步发展，人们对于手术的要求也愈加提高，并不满足于切除胆囊而治疗疾病，而是更希望能够最大限度地保留正常的胆囊功能，整体地提高手术后病人的生活质量。所以，腹腔镜胆道镜联合保胆取石术(EMIC法)已经逐渐地在成为医学界关注的重要热点。为了进一步地明确此种手术的优缺点，本院对两种不同的手术方法进行了一个对比研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料
选取2012年1月至2013年12月的胆囊结石患者一共128例，分为观察组(n=78)和对照组(n=50)。观察组中，男性：女性=28：50，年龄分布在16-60岁之间，平均年龄为（44.7±4.4）岁。对照组中，男性：女性=14：36，年龄分布在14-58岁之间，平均年龄为（45.3±3.7）岁。且所有患者均经过B超等手段证实为胆囊结石，并排除恶性肿瘤、合并有其他器官系统的重大疾病的患者。其中，对这两组患者的一般基础情况进行比较，差异并无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法[1]
观察组采用EMIC法，患者仰卧于台上，全麻后插入气腹针建立气腹环境，之后行10mm Trocar法置入腹腔镜。首先对患者体内的胆囊管、胆总管等各个管道的位置进行探查，手术取出结石后，对患者的各个细小管道进行探查，力求不会遗漏结石，仔细检查后，退回胆道镜，封闭穿刺口。对照组则应用LC法，手术过程按照其临床操作标准常规操作。在手术结束之后，分别比较两组患者的疗效、恢复情况、并发症等情况。
1.3 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别采用t检验、X2检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

3讨论

在临床上，通常会选择手术方法来治疗胆囊结石，尽管传统的胆囊切除术长期的广泛应用，但是仍然存在着诸多不足情况，包括有：在切除了胆囊之后，胆汁由于失去了原来固有的贮存场所而不得不直接流入患者的肠道系统，导致腹泻、消化不良等各种并发症的发生，，长此以往，容易使得肠道的常住菌群失调，易导致肠道肿瘤的发生，同时易致碱性反流性胃炎、食管炎等多种疾病，同时胆囊的免疫功能也会丧失，而全部切除胆囊，术中有损伤胆总管的风险，且术后好发胆囊结石及胆囊切除后综合征[2]。而EMIC法可以有效的避免这些缺点，从而提高了患者的生活质量，降低了手术的伤害和风险，使患者从心理上更容易接受。综上所述，采用腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗胆囊结石，具有高安全性、少并发症、小创伤等特点，且能够最大限度地保留了病人正常的胆囊功能，它被认为是一种安全的、有效的微创法。

参考文献

[1] 池圣亮. 腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J]. 中国药物与临床, 2012,12(4):477-478.

[2] 周志涛,李俊,黄以庭,等. 腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用[J]. 广州医药,2010,41(6):21-22.


本文编号：73678