脑梗死患者脑微出血相关因素分析

发布时间：2016-08-04 09:53

脑梗死患者脑微出血相关因素分析

【摘要 目的 探讨脑梗死患者脑微出血相关因素分析。方法  收集我院2011年12月至2014年8月我院神经内科的住院病人，对所有研究对象入院3天内采用头颅磁共振检测 ，根据头颅磁共振检测结果将患者分为两组。脑微出血组55例，记录研究对象的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、阿司匹林服用史、脑卒中史、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸烟史、饮酒史等临床资料。对所有危险因素先进行单因素分析,后将P<0.05的变量放入Logistic回归分析。结果  我们发现脑微出血组与对照组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），高血压史、糖尿病史、冠心病史、阿司匹林服用史、脑卒中史、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、空腹血糖有差异，差异有统计学意义（P<0.05） ；我们将单因素分析中的P＜0.05的变量（高血压史、糖尿病史、冠心病史、阿司匹林服用史、脑卒中史、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、空腹血糖）作为应变量，微出血作为自变量就进行Logistic多元回归分析：结果提示：高血压史、糖尿病史、冠心病史、阿司匹林服用史、脑卒中史、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压、空腹血糖增高为脑微出血的危险因素（P＜0.01）。结论  我们认为影响脑梗死患者脑微出血的众多危险因素，其中以高血压史、糖尿病史、冠心病史、阿司匹林服用史、脑卒中史、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸烟史、收缩压、空腹血糖增高影响最为密切，对于有此类危险因素的病人，因尽早进行预防干预，避免脑微出血的发生。
【关键词 】 脑梗死； 脑微出血；危险因素 ；分析 

既往由于检测手段的匮乏，脑梗死患者脑微出血的诊断尚未得到我们医生的广泛的重视[1]。为此我们研究旨在探讨脑脑梗死患者微出血发生的危险因素，为治疗和预防脑梗塞后脑内微出血的发生提供临床依据。

1   资料与方法

1. 1 病例选择  收集我院2011年12月至2014年8月我院神经内科的住院病人，对所有研究对象入院3天内采用头颅磁共振检测。它的工作原理是利用组织的磁性成像,与传统的头颅磁共振MRI图像比较, 磁敏感成像检测能更清晰、敏感的检出脑微出血中的含铁血黄素，图像上微出血在磁敏感成像上表现为一个或多个斑点状信号缺失灶。根据头颅磁共振检测结果将患者分为两组。脑微出血组50例，平均年龄（56.3±13.5）岁，其中男性32人，女性18人；对照组（无脑微出血），共计50例，年龄（57.4±15.1）岁，其中男性30人，女性20人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。

1.2 入选标准及排除标准  入选标准：（1）患者起病后3天内立即就医，脑梗死的定义为:脑实质内有直径小于2cm的低密度病灶（2）所有研究对象均首次确诊为脑梗死。(3)脑微出血定义为在头颅磁共振上表现为边界清楚，信号均一，圆形的低信号或缺失信号,直径1.5-4.5cm之间不等。（4）每个研究对象的简易智力状态检查量表 (MMSE) 总分≥27 分，排除认知功能损害者，，不能配合护理人员工作者。排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院初次诊断为脑梗死,头颅CT、头颅MIR或脑血管造影诊断为脑肿瘤、血液病导致的出血、分水岭梗死、多发性硬化、中枢神经系统感染、脑外伤脑栓塞、因降脂类药导致的脑出血。（3）有各种急性、慢性感染, 或通过实验室检查如血常规、内毒素、体液培养以及腹部 B 超、CT 等实验室检查诊断为感染者。严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，孕妇者。（4）有起搏器植入，不能进行头颅磁共振检测检查。（5）没有恶性心律失常如频发早搏、II度III度房室传导阻滞、既往曾有冠状动脉的搭桥、心脏血管再移植、旁路支架移植以及严重的冠状动脉痉挛、狭窄者。
1.3  资料采集  记录研究对象的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、阿司匹林服用史、脑卒中史、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸烟史、饮酒史等临床资料。吸烟定义为:每日吸烟>10支×12个月。饮酒定义为:每日饮白酒或葡萄酒或啤酒>20ml×12个月。高血压定义为:目前服用降压药物,或2次血压值达到收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg。糖尿病定义为:正在使用降糖药物,或两次以上测空腹血糖≥7mmol
/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
1.4 统计分析方法  将资料录入SPSS13.0软件。计量资料采用x(_)±s描述，符合正态分布的采用t检验，非正态分布的数据采用非参数检验; 对计数资采用频数描述，用χ2检验法。多因素分析：将单因素分析中P<0.05的变量纳入Logistic回归分析，计算优势比及95%可信区间。以P<0.05作为有统计学意义。

2 结果
3  讨论

综上，我们认为影响脑梗死患者脑微出血的众多危险因素，其中以高血压史、糖尿病史、冠心病史、阿司匹林服用史、脑卒中史、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸烟史、收缩压、空腹血糖增高影响最为密切，对于有此类危险因素的病人，因尽早进行预防干预，加强控制空腹血糖的检测，每月定期复查糖化血红蛋白、有条件者可购买家庭血压计，每日记录血压波动，对于有冠心病服用阿司匹林的患者需要避免长期服用阿司匹林带来凝血功能的异常，戒烟戒酒，避免脑微出血的发生。

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本文编号：84492