ICU病房的设计与管理.ppt全文

严重产科出血 临床救治 ------争论与进步 孕产妇死亡--------500,000/年 最常见死亡原因: 产科出血---------25-30% 栓塞性疾病---------10% 子痫前期----------8% Women should not die giving birth WHO What will do we want to do for pregnant women ? 建立产科ICU Yes NO 由于产科患者的特殊性, 建立产科Icu是分娩中心降低孕产妇 死亡的有效措施 ICU intensive care unit ? 加强医护病区 Intermediate Care Units 重症监护病区 Intensive Care Units Obstetric Intermediate Care Units 产科医师与护士+ICU医师与护士 能否正确处理一名急性患病 的年轻孕妇及胎儿,可显示出一 名医师与众不同的临床能力,恐 怕在医学界没有比这更好的机 会了 陈敦金 产科出血重症患者救治的主要技术 呼吸支持技术 循环支持技术 心肺脑复苏术 感染控制技术 血液净化技术 营养支持技术 血流动力学监测 生命体征监测 治疗指导 临床研究 Circulation 循环 血压 评估组织灌注 意识水平 外周表现 尿量 酸中毒 评估出血性休克原因 血流动力学监测内容 血 压 休克与血压 血压、脉率、脉压差和尿量仍是判断低容量 休克和指导复苏常用的指标,但不是反映休克 复苏最有效、最敏感的指标!!! 休克复苏 效果不再是仅仅满足于循环功能稳定 纠正组织细胞缺氧 维护正常的细胞功能为最终目标 普通血压表 休克状态时 与有创测压比较误差大于30mmg比例占50% （Cohn J.N JAMA 1967 119:118） 有创血压监测 严重休克、低血压需反复测压者 手术大而复杂并可能或已经大量出血者 术中及术后需控制性降压或血压波动者 使用血管活性药物需连续监测血压者 病情及出血量监测 休克指数 CVP Central venous pressure CVP interpretation CVP interpretation CVP interpretation CVP interpretation CVP interpretation 氧 运 输 O2 DEL