WONCA研究论文摘要汇编——全科医生重新评估心血管疾病风险决策的影响因素:试验和访谈研究

发布时间：2017-06-03 03:01

  本文关键词：WONCA研究论文摘要汇编——全科医生重新评估心血管疾病风险决策的影响因素:试验和访谈研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景 指南中关于心血管疾病(CVD)风险的重新评估间隔不明确,导致临床实践存在差异:间隔过短会导致过度治疗,造成更大的医疗负担;间隔过长又可能导致忽视需药物治疗的高危患者。本文旨在了解全科医生决定CVD患者重新评估间隔时所考虑的因素。方法本文结合了两项独立的关于CVD风险管理研究的定量和定性数据。试验研究:144位澳大利亚全科医生阅读随机选择的假想病例的调查问卷,血压、胆固醇、5年绝对风险均系统地在调查问卷中呈现。询问全科医生如何处理病例,并开放式询问何时重新评估患者。访谈研究:在试验研究纳入的全科医生外,另经立意抽样选取25位澳大利亚全科医生进行半结构式访谈,采用框架分析法对转录的音频进行主题编码。结果 试验研究:全科医生表示会在6个月或更短时间内重新评估大多数不同绝对风险类别的患者[AR低=52%,95%CI(47%,57%);AR中=82%,95%CI(76%,86%);AR高=87%,95%CI(82%,90%);AR总计=71%,95%CI(67%,75%)],3个月内重新评估的患者占48%[95%CI(43%,53%)]。75%[95%CI(70%,79%)]的低中度AR(≤15%)患者和具有1项使风险升高因素的患者在6个月内进行重新评估。访谈研究:全科医生识别出影响重新评估间隔的危险因素检测的不同作用,这些因素包括患者感知到的社会心理获益,使患者准备好进行药物治疗,以及发现改变生活方式和服药依从性的障碍。患者改变生活方式的动机、患者需求、个体危险因素和全科医生态度影响重新评估和监测间隔。结论 相同风险状况患者重新评估间隔存在差异,表明全科医生未遵守澳大利亚指南中重新评估的建议。对低中等AR患者在较短间隔内重新评估,可能导致不必要的花费和过度治疗。
【关键词】： WONCA;访谈研究;心血管疾病;半结构式访谈;开放式询问;药物治疗;风险决策;医疗负担;风险状况;影响因素;
【分类号】：R54
【正文快照】： WONCA研究论文摘要汇编——全科医生重新评估心血管疾病风险决策的影响因素:试验和访谈研究@MCKINN S @BONNER C @JANSEN J @本刊编辑部背景 指南中关于心血管疾病(CVD)风险的重新评估间隔不明确,导致临床实践存在差异:间隔过短会导致过度治疗,造成更大的医疗负担;间隔过

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本文编号：417088