痛泻要方加减整合奥美拉唑肠溶胶囊诊治胃溃疡(肝气犯胃证)的医学观察

前言

GU是临床上的常见之病，由多种致因子引起的急性和慢性胃粘膜损伤。基本原因是胃粘膜自身的防御和自我修复机制减弱。病理上，GU多发生于胃小弯侧，以近幽门处为多见，大部分分布在胃窦部，其边缘多整齐，周围粘膜皱襞可见水肿或者以淸荡为中心的星芒状，良性溃荡底部平坦、干净，有时可见如渗出、坏死物等覆盖物，其深者可达肌层、装膜层，溃荡处的正常组织可被肉芽组织或癒痕组织取代[2]。临床表现多以上腹部正中或偏左处疼痛为多见，其伴随症状可见泛酸、嗳气、上腹胀满等，临床体征可见上腹部的深在压痛随着都市化进程的加快、社会竞争的加剧.，来自于生活、工作的压力使人们的精神越来越频繁的处于紧张状态，胃淸疼的发生及复发率也随之升高同时很多研究发现多数胃溃荡患者多伴有焦虑、压抑等负面的精神、情志因素，不健康的心理状态也在加剧着淸荡病的发生、发展，这使人们认识到胃淸病的发病与精神情志因素有着密切的关系也提示我们在临床诊疗过程中应越来越重视该方面的因素。随着溃病病治疗药物的研发，胃淸疡在近期内可以达到较好的愈合水平，但是较长时间或者停药后很容易复发，其远期疗效尚不令人满意，加之其较大的副作用，使人们越来越多的把目光投向于中医药领域。
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对象与方法

1病例筛选
本研究收集来自于2013年01月至2014年01月就诊于贵阳中医学院第一附属医院脾胃病、肝病内科门诊及病房病人，按照诊断标准进行蹄选出60例，随机分为三组，中西药组20例，男性11例，，女性9例，最小年龄26岁，最大者62岁，平均年龄43. 70土 15. 14岁，病程最短1. 5年，最长10年，平均病程7. 20±2. 68年；中药组20例，其中男性8例，女性12例，年龄范围在19岁到60岁之间，平均年龄44. 90± 14. 32岁，病程介于2年到12年之间，平均病程6. 9土3. 88年；西药组20例，男性13例，女性7例，年龄范围27岁至65岁，平均年龄44. 75± 14. 89岁，病程在3年至9年之间，平均病程7. 32±2. 89年，。三组在性别、年龄、病程方面无明显差异（P〉0.05)，具有可比性。具体见下表：

2治疗方法
和受试者耐心沟通，加强彼此之间的信任与合作，嘱附受试者避免过度精神紧张和劳累，保持心情舒畅，饮食宜清淡，戒烟、戒酒等。(1)中药组：以痛湾要方为主方随证加减，基本方组成为：炒白术30g，炒白苟20g,炒陈皮15g，防风10g，疼痛明显者加延胡索、白苟等：嗳气、泛酸明显者加用左金丸、旋复花、大贝等；烦躁易怒者，加丹皮、柴胡、山栀等；苔厚腻者加厚朴、山药、薏该仁等。上药加水煎汁300inL，每日1剂，分早、晚两次饭前半小时口服。(2)西药组：奥美拉啤肠溶胶囊，每次20nig，每日2次，早晚餐前半小时服用（奥美拉晚肠溶胶囊基本信息：海南海力制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20033510,生产批号12W03)。(3)中西药组：在服用OEC基础上，以痛湾要方为主方辩证加减。服药时间在餐前一个小时，西药在中药半小时后服用。三组患者在治疗前均检查Hp,如Hp阴性，则按上述治疗方法治疗，如Hp阳性，则以规范三联疗法根除Hp后再按照上述方法服药。三组患者疗程均为8周，8周后停药，评价近期疗效。

试验结果 ......10
讨论......13
结论..........22
总结与展望........ 23

结论

经过对本次临床试验的总结分析，我们得出以下结论：
1.痛馬要方加减联合OEC治疗GU(肝气犯胃证）能收到相比于单纯应用中药和西药更好的临床疗效，无论在胃镜下疗效、中医症候方面，中西药结合治疗GU(肝气犯胃证）明显优于中药组和西药组。
2.痛湾要方加减具有确切的抗淸嫁作用，这也与痛湾要方的现代药理研究和动物实验结果相吻合。
3.治疗GU (肝气犯胃证）给予一定的情志干预是必要的。
4.在8周的临床试验时间内，未发生不良反应，受试者未有明显不适感觉，提示我们临床应用痛湾要方加减治疗GU (肝气犯胃证）是安全的。
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总结与展望

1、GU是临床的常见病，在社会竞争日益加剧、人们精神压力越来越处于紧张状态的背景下，GU的发生率越来越高，常规西医疗法确能取得较好的近期疗效，但其较高的后期复发率并不令人满意，这使人们寻求更全面的治疗方法。本研究以调和肝脾之名方痛汚要方为基本方加减联合OEC治疗GU(肝气犯胃证），对其临床疗效进行详细观察和记录，证明其确实能有效改善受试者的临床症状及中医症候，这给我们临床治疗GU提供了一种新的思路。
2、本研究因时间、物力等方面因素的限制，尚存在很多不足，如：研究的样本量偏小、缺乏对痛污要方治疗胃溃荡微观机制的研究等，如能加大样本量、延长观察时间，本研究结果会更加深入和全面。
3、本研究以精神情志为切入点，在常规西医治疗胃溃疡的基础上，加减应用痛湾要方治疗，取得了相比较于单纯应用中药和西药良好的疗效，值得临床推广。
4、痛湾要方是调和肝脾之名方，因此可设计应用于其他领域疾患证属肝气犯胃者，以进一步拓宽其临床应用范围。
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参考文献（略）