动漫演示法在新生儿黄疸家长依从性改善中的应用研究

发布时间：2020-09-03 14:10

　　第一部分新生儿黄疸家长依从性的现状调查及影响因素分析目的调查新生儿黄疸家长就医依从性现状并分析其影响因素,为提高该疾病患儿家长依从性提供理论依据。方法选取2015年9月1日~2016年8月31日在我院儿科门诊,因黄疸就诊或就诊时有黄疸症状的新生儿家长为调查对象,还是问卷调查法,了解家长就医过程中对医生建议医嘱的执行情况,并运用依从性评分表评价其依从性情况(分为依从性好、依从性一般和依从性差);应用Logisitc多元回归法,统计分析影响家长就医依从性的相关因素。包括母亲年龄、民族、居住地、家庭人均月收入、家长文化程度、户口类别、母亲孕期疾病、孕次、产次、分娩方式、到达医院耗时、候诊时间、等候检查结果时间、家长是否焦虑、家长对新生儿黄疸知识的认识情况,羊水、胎膜、胎盘、脐带和胎心胎动情况,新生儿出生时有无窒息、日龄、黄疸程度、病程、有无合并症及并发症、哥哥或姐姐(如有)新生儿期有无黄疸等。结果1032例被调查家长中,依从性好444例,占43.0%,依从性一般者264例,占25.6%,依从性差324例,占31.4%;家庭人均月收入、家长文化程度、到达医院耗时、候诊时间、等候检查结果时间、母亲孕期合并症、家长的焦虑程度、对新生儿黄疸知识的认识情况与依从性明显相关(P(27)0.05)。母亲年龄、分娩方式、孕次、产次、家长民族、户口类别与依从性无明显相关性(P0.05)。结论1、黄疸新生儿家长就诊依从性不高,低收入、低文化程度、到达医院时间长、就诊等待时间长、存在焦虑、对新生儿黄疸知识的认识正确性低、母亲孕期有合并症、新生儿黄疸程度重、有合并症或并发症、胎膜早破、羊水污染、胎盘脐带异常、产前胎动异常可降低新生儿黄疸家长的就诊依从性。2、医院优化就诊流程、寻求更有效的医患沟通方法以提高家长对新生儿黄疸的认识,以及做好产前保健等措施可能有助于提高家长就医依从性,改善黄疸新生儿预后。第二部分动漫演示法对新生儿黄疸家长依从性的影响目的探讨动漫演示法对新生儿黄疸家长依从性的影响。方法将新生儿黄疸相关知识制作成卡通动漫视频。923名因黄疸就诊或就诊时有黄疸症状的新生儿家长,将其随机分为动漫沟通组(457名)和传统沟通组(466名)。传统沟通组医生仅采用口头解释和纸质宣教资料的方式,与家长沟通新生儿病情,而动漫沟通组在前者基础上结合卡通动漫视频演示,与家长沟通新生儿病情。运用问卷调查法,了解两组家长对新生儿黄疸相关知识认识的正确性和在诊治过程中的依从性。结果动漫沟通组家长对新生儿黄疸知识认识的正确性、在诊治过程中的依从性均优于传统沟通组,差异具有统计学意义(P(27)0.05)。结论动漫演示法可有效提高新生儿黄疸家长在诊治过程中的依从性,有助于医生顺利开展医疗工作。第三部分新生儿黄疸知识动漫演示法在产科健康宣教中的运用目的探讨在产科健康宣教中运用新生儿黄疸知识动漫演示法,是否有助于提高家长对新生儿黄疸知识的认识、改善其后期就诊依从性及新生儿结局,以及减轻医生在医患沟通上的负担。方法选取2017年1月1日~2017年8月31日我院产科产前保健门诊,所有建卡的孕妇及家属作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对观察组运用动漫演示法进行新生儿黄疸知识的宣教。新生儿娩出后,采用问卷调查法,了解两组家长对新生儿黄疸知识认识的正确性、新生儿发生黄疸后家长在诊治过程中的依从性、儿科医生在沟通病情时的难易程度及两组黄疸新生儿的预后情况。结果分别收集调查问卷观察组487份、对照组461份,观察组家长对新生儿黄疸相关知识认识的正确性优于对照组,就诊依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组医生与家长沟通病情平均耗时短于对照组(9.35±2.21分钟vs 12.57±3.15分钟)、观察组儿科医生与家长沟通病情时困难的发生率低于对照组(44.9%vs 59.1%),差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组新生儿黄疸持续时间短(3.67±0.42 vs 5.11±0.45 d),加强光疗以及白蛋白的使用率更低(14.2%vs 21.6%,7.1%vs 17.4%),头颅MRI异常的发生率、单侧或双侧脑干听觉诱发电位(BEAP)未通过发生率较低(3.5%vs6.4%,3.1%vs 5.7%),住院时间更短(5.36±1.12 vs 3.25±1.08 d),差异具有统计学意义(P0.05)。结论新生儿黄疸动漫演示法在医院产科中的运用,有助于提高家长对黄疸知识的了解及家长的就诊依从性、减轻儿科医生的工作负担、改善黄疸新生儿预后。
【学位单位】：成都医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R722.17

【参考文献】