华东两市新生儿先天性心脏病检出情况及影响因素分析

发布时间：2017-06-11 18:04

  本文关键词：华东两市新生儿先天性心脏病检出情况及影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景先天性心脏病(Congenital Heart Disease, CHD)作为我国围产儿首要的出生缺陷,已经成为我国影响出生人口质量以及威胁人类健康的重大公共卫生问题。目前我国尚缺乏系统的大范围的CHD流行情况的数据,而且直接应用在CHD诊断上具有较高准确性的彩色多普勒超声心动图针对早期新生儿进行CHD筛查的研究鲜有报道。“十二五”国家科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”中的新生儿CHD调查部分采用多普勒超声心动图在全国东、中、西部城乡地区抽中的区/县级医院连续对出生的早期新生儿(出生后0～7天)进行CHD筛查,本研究数据来源于该项目的部分调查资料。目的本研究旨在探究华东两市新生儿(出生后0～7天)CHD的检出情况及其影响因素,为我国新生儿CHD的预防、诊治和监测提供理论依据。方法本研究数据来源于“十二五”课题中新生儿CHD调查的部分资料,以2013年9月至2014年11月期间浙江省湖州市和安徽省淮北市各调查点连续出生的孕满28周的活产新生儿及其母亲作为研究对象。在新生儿出生0～7天内采用问卷调查收集母亲基本情况、母亲怀孕前和怀孕早期影响因素暴露情况以及新生儿一般情况等资料,并采用彩色多普勒超声心动图进行CHD筛查,每个调查点筛查2100名。CHD检出率以%o来表示,并通过单因素和多因素分析探究新生儿CHD的影响因素。结果本研究共计4152名新生儿,其中湖州市和淮北市分别为2144名(51.64%)和2008名(48.36%),男婴2189名(52.72%),平均体重为(3374.67±472.64)g,胎龄为(39.16±1.47)周。新生儿母亲平均年龄为(26.57±4.42)岁,其中99.35%为汉族。新生儿中发现CHD(不包括动脉导管未闭和卵圆孔未闭)者共计311例,新生儿CHD检出率为74.9%o,其中最常见的CHD类型为房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD),检出率分别为60.5‰和12.8‰。湖州市和淮北市新生儿CHD检出率分别为80.2‰和69.2‰,不同地区CHD检出率差异无统计学意义(P0.05)；男婴和女婴CHD检出率分别为70.8‰和79.5‰,不同性别新生儿CHD检出率差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲孕前体重过轻(OR=1.379,95% CI:1.053-1.805, P=0.0195)或肥胖(OR=3.204,95% CI: 1.716～5.984, P=0.0003)、母亲接触装修(OR=1.590,95% CI:1.034～2.443, P=0.0345)是新生儿总的CHD危险因素；母亲孕前体重过轻(OR=1.419,95% CI:1.050～1.917, P=0.0228)或肥胖(OR=3.444,95% CI:1.783～6.651, P=0.0002)、母亲接触装修(OR=1.736,95% CI:1.097～2.746, P=0.0184)和巨大儿(OR=1.608,95% CI: 1.047～2.469, P=0.0300)是新生儿ASD的危险因素,而10分钟Apgar评分较高(OR=0.493,95% CI:0.268～0.904, P=0.0224)是新生儿ASD的保护因素；母亲妊娠期用药(OR=2.950,95% CI:1.301～6.693, P=0.0096)是新生儿VSD的危险因素,不同类型CHD的危险因素有所差异。结论华东两市早期新生儿(出生0-7天)CHD检出率较高,而且不同类型CHD的危险因素有所差异。采取针对性的综合干预措施,加强育龄妇女的健康教育,加强新生儿CHD的早期筛查,对于预防和减少先心病的发生和死亡有重要价值。
【关键词】：先天性心脏病 检出率 新生儿 影响因素
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 研究背景10-12
• 2 研究对象与方法12-17
• 2.1 研究对象12
• 2.2 样本量计算12-13
• 2.3 研究方法13
• 2.3.1 问卷调查13
• 2.3.2 彩色多普勒超声心动图检查13
• 2.4 诊断标准及相关定义13-15
• 2.4.1 先心病的诊断标准13-14
• 2.4.2 相关变量的定义14-15
• 2.5 质量控制15-16
• 2.6 统计分析16-17
• 3 研究结果17-37
• 3.1 研究对象的基本情况17-22
• 3.1.1 新生儿母亲的基本情况17
• 3.1.2 新生儿的基本情况17-22
• 3.2 先心病的检出情况22-26
• 3.2.1 新生儿先心病的检出情况22
• 3.2.2 新生儿先心病的构成情况22-26
• 3.3 先心病影响因素的单因素分析26-33
• 3.3.1 新生儿总体先心病影响因素的单因素分析26
• 3.3.2 新生儿房间隔缺损影响因素的单因素分析26
• 3.3.3 新生儿室间隔缺损影响因素的单因素分析26-33
• 3.4 先心病影响因素的多因素分析33-37
• 3.4.1 新生儿总体先心病影响因素的多因素分析33
• 3.4.2 新生儿房间隔缺损影响因素的多因素分析33
• 3.4.3 新生儿室间隔缺损影响因素的多因素分析33-37
• 4 讨论37-44
• 4.1 新生儿先心病的检出情况37-38
• 4.2 新生儿先心病的影响因素38-42
• 4.3 本研究的局限性42
• 4.4 进一步的研究思路42-44
• 5 小结44-45
• 参考文献45-50
• 文献综述50-76
• 参考文献64-76
• 致谢76-78
• 个人简历78-80

  本文关键词：华东两市新生儿先天性心脏病检出情况及影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：442136