血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压随机平行对照研究

  本文关键词：血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压疗效，由笔耕文化传播整理发布。

摘　要：[目的]观察血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将128例住院及门诊患者按抽签法随机分为两组。对照组64例依据患者自身差异以及对药物不同的耐受性，选择利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂作为基础性药物，再加上β受体阻滞剂或者是二氢吡啶类钙拮抗剂等三种以上药物联合使用方案，依据患者不同情况选择最佳组合治疗方案。治疗组64血府逐瘀汤（当归12g，黄芪30g，赤芍、川芎各10g，桃仁、红花、桔梗、枳壳各6g）；1剂/d，水煎100mL，早晚服用；伴有心悸加丹参、郁金；痰浊可适量添加胆南星、半夏；严重失眠加夜交藤、炙远志、炒枣仁等；脾虚加白术、茯苓等。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、血压变化、不良反应。连续治疗2疗程，判定疗效。[结果]治疗组显效46例，有效15例，无效3例，总有效率95.31%。对照组显效27例，有效24例，无效13例，总有效率79.69%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。血压变化两组均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。[结论]血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压效果显著，值得推广使用。

关键词：老年难治性高血压；血府逐瘀汤；利尿剂；血管紧张素转换酶；β受体阻滞剂；二氢吡啶类钙拮抗剂；随机平行对照研究

老年人患有高血压后存在诸多危险因素，严重损害器官，且合并症较多还很严重，长期难以治愈的高血压可导致威胁老年人生命安全的心脑肾等并发症产生。老年难治性高血压指的是使用三种以上降压药物，仍不能将血压控制在标准范围之内的顽固性高血压病症，是一种常见临床现象，发生率较高，不分患病时期[1]。我们使用血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压，取得满意疗效，与单纯西药治疗对照，现报告如下。 1　材料与方法 1.1　研究设计  采用随机平行对照方法，在云南省红河州建水县中医院心血管内科选择住院及门诊患者128例；方案获得云南省红河州建水县中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2　随机分组　纳入病例按抽签方法随机分为两组。 1.3　纳入标准　①年龄＞60周岁。②BP≥140mmHg和DBP≥90mmHg。③知情同意，签署知情同意书。 1.4　排除标准　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，，不视为排除病例。 1.5　退出标准　①未按规定实施干预措施无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6　诊断标准　参照1999年WHO/ISH的高血压病诊断标准[2]。 1.7　治疗方法　两组均连续治疗30d为1疗程。均给予足量的三种以上降压药物联合使用作为常规治疗。 1.7.1　对照组　依据患者自身差异以及对药物不同的耐受性，选择利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂作为基础性药物，再加上β受体阻滞剂或者是二氢吡啶类钙拮抗剂等三种以上药物联合使用方案，依据患者不同情况选择最佳组合治疗方案。 1.7.2　治疗组　血府逐瘀汤，当归12g，黄芪30g，赤芍、川芎各10g，桃仁、红花、桔梗、枳壳各6g；1剂/d，水煎100mL，早晚服用；伴有心悸加丹参、郁金；痰浊可适量添加胆南星、半夏；严重失眠加夜交藤、炙远志、炒枣仁等；脾虚加白术、茯苓等。西药治疗同对照组。 1.8　观测指标　临床症状、血压变化、不良反应。 1.9　疗效判定　连续治疗2疗程(40d)，判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。显效：舒张压下降＞10mmHg到达正常或者下降＞20mmHg。有效：舒张压下降＜10mmHg到达正常或者下降在10mmHg～20mmHg以内。无效：不符合以上两项标准。 1.10　统计分析　采用SPSS15.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较总有效率。 2　结　果 2.1　基线资料　纳入样本128例均为云南省红河州建水县中医院心血管内科2011年3月至2012年3月住院及门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05），见表1。 2.2　退出病例　观察期间无退出病例。 2.3　脱落病例　观察期间无脱落病例。 2.4　临床疗效　连续治疗2疗程（40d），临床疗效治疗组优于对照组（P＜0.05），见表2。 2.5　血压变化　连续治疗2疗程（40d），血压变化两组均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05），见表3。 2.6　不良反应　观察过程中两组均无严重不良事件。 3　讨　论　　难治性高血压症由多种致病因素共同作用于机体导致，与一般性高血压症非常相似，只是血压难以控制。因此一般单一性的药物已不能满足治疗需求，联合应用多种降压药物，能够更好地对血压进行控制，并减少药物副作用，有助于提高患者对药物的耐受性。　　中医虽无对高血压症的详细记录，但可依据其临床表现，将其归属为“眩晕、头痛”范畴，且中医认为高血压症的发病与情绪失调、不合理饮食、内伤虚损有关，导致肝肾阴阳失调气血逆乱，血行受阻而发病[4]。久病不愈就会伤及气脉，导致气虚，或者脏器虚衰，气血亏虚。因此治疗上应以滋阴补阳，活血化瘀为主。血府逐瘀汤，方中丹参、川芎等具有良好的活血化瘀、平肝补肾、安神等功效；当归、红花、赤芍等也具有活血化瘀功能[5]。血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压从根本上控制患者血压情况，再配合西药进行快速纠正，中药治本，西药治标，中西医结合，达到标本兼治的效果，显著地改善患者临床症状，有效控制患者血压，值得推广应用。 参考文献 [1]曹曙波.中西医结合对老年难治性高血压治疗效果观察[J].中国民族民间医药,2013(4):83

  本文关键词：血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压疗效，由笔耕文化传播整理发布。