鼻内泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的应用解剖学研究

发布时间：2018-10-13 13:11

【摘要】：目的：通过对泪囊窝及其毗邻结构的详细的解剖学研究，准确判定泪囊窝在鼻腔外侧壁上的投影位置，为临床鼻内泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎提供解剖学资料。材料与方法： 1．10%的福尔马林固定的成人男性头颈部标本10例（20侧），新鲜成年男性头颈部标本3例。 2．对防腐标本进行大体解剖，先去除面部软组织和部分骨质，充分暴露泪囊窝，观察泪囊窝的组成。上界为额骨及泪骨的接合缝，即额泪缝，，下界为骨性鼻泪管口。上下界间的最长距离为泪囊窝的长度，泪前嵴与泪后嵴之间的最宽距离为泪囊窝的宽度，泪前嵴与泪后嵴最突起处的连线至窝底最大垂直距离为泪囊窝的深度，并测量：泪囊窝的长度、宽度以及深度。 3．用大头针蘸红色颜料标记泪囊窝的边界，再用5ml的注射器把浓硫酸浸入泪囊窝，不超出已经标记的泪囊窝边界，待骨质软化，用镊子把软化的骨质清理干净，暴露泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影位置。 4．经上述处理的标本进行正中矢状切并切除鼻中隔，暴露鼻腔外侧。切开鼻腔外侧的黏膜，向后翻开，找到泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影位置，分别测量：L1（泪囊窝投影最高点与鼻小柱基部的距离）、L2（泪囊窝投影最低点与鼻小柱基部的距离）、L3（泪囊窝投影向前最突出点与鼻小柱基部的距离）、L4（泪囊窝投影向后最突出点与鼻小柱基部的距离）、L5（泪囊窝投影最高点与鼻前棘的距离）、L6（泪囊窝投影最低点与鼻前棘的距离）、L7（泪囊窝投影向前最突出点与鼻前棘的距离）、L8（泪囊窝投影向后最突出点与鼻前棘的距离）、L9（泪囊窝投影最高点与最低点的距离）、L10（泪囊窝投影向前最突出点与向后最突出点的距离）、L1（1泪囊窝投影向后最突出点与筛泡的最近距离）、L12（泪囊窝投影向后最突出点与半月裂孔起始处的距离）和R1（泪囊窝投影最高点到鼻小柱基部连线与鼻腔底的夹角）、R2（泪囊窝投影最低点到鼻小柱基部连线与鼻腔底的夹角)、R3(泪囊窝投影向前最突出点到鼻小柱基部连线与鼻腔底的夹角)、R4（泪囊窝投影向后最突出点到鼻小柱基部连线与鼻腔底的夹角）、R5（泪囊窝投影最高点到鼻前棘连线与鼻腔底的夹角）、R6（泪囊窝投影最低点到鼻前棘连线与鼻腔底的夹角）、R7（泪囊窝投影向前最突出点到鼻前棘连线与鼻腔底的夹角）、R8（泪囊窝投影向后最突出点到鼻前棘连线与鼻腔底的夹角）。 5．新鲜标本的解剖与观测，经双侧颈总动脉灌注红色乳胶，在手术显微镜(上海医用光学仪器厂GX-SS.ZZ-3型)下进行解剖，显露鼻腔外侧壁以及鼻中隔的血管，观察血管行程、分支、分布及吻合情况。结果： 1．泪囊窝测量结果（ˉx±s）单位：mm n＝20泪囊窝长度13.46±1.37；泪囊窝深度2.29±0.36；泪囊窝宽度4.97±0.39。 2．泪囊窝投影点距离测量结果（ˉx±s）单位：mm n＝20L143.41±6.66；L235.71±6.80；L336.45±6.74；L440.43±7.08；L537.61±5.39；L630.92±4.89；L730.95±5.36；L834.92±5.43；L99.33±0.41；L103.87±0.73；L114.62±0.69；L125.11±0.10。 3．泪囊窝投影点角度测量结果（ˉx±s）单位：度n＝20R168.70±7.30；R257.10±4.90；R362.70±6.90；R459.20±3.90；R577.80±4.40；R667.50±5.30；R773.30±6.40；R871.40±6.70。 4．泪囊窝投影区域面积（ˉx±s）单位：mm2n＝20S=L9/2×L10/2×π=28.45±0.25。结论：以鼻小柱基部或鼻前棘为体表定位点，以泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的最高点、最低点、最前点和最后点为基础，在长轴为9.33±0.41mm、短轴为3.87±0.73mm、面积为28.45±0.25mm~2的椭圆形区域内可以准确去除泪囊窝骨质而不会损伤眶纸样板以及眶内容物等。
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【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R779.6;R322

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