前臂桡侧皮动脉皮瓣的解剖学研究

发布时间：2019-04-09 12:12

【摘要】：目的：通过对10侧新鲜成人上肢标本的显微解剖研究,对前臂桡侧皮肤皮动脉的起源、数目、起止、走行、起始外径及分支、伴行静脉、皮下动脉网相互吻合情况及供血面积等进行观测,为前臂桡侧皮动脉皮瓣的设计和临床应用提供可靠的解剖学依据。方法： 10侧新鲜成人上肢标本,左右各半。用配制的红色乳胶进行加压灌注后将灌注标本用塑料袋封闭,置于恒温冰箱保存。于实验前24小时在室温下解冻,在前臂掌侧中线纵形切开前臂皮肤及皮下组织、深筋膜,寻找前臂桡侧皮动脉,观察皮动脉起始位置、数目、外径。对标本进行显微解剖寻找皮动脉来源,观察起源于肱动脉、桡动脉及桡动脉返支的营养前臂桡侧皮肤皮动脉的位置、外径,长度及分支情况。观察皮下动脉链的分布、皮下动脉网吻合、伴行静脉、供血范围等。设计以前臂桡侧皮动脉为蒂的皮动脉皮瓣。结果： 10例标本中,前臂桡侧皮动脉的数目约8-12支,前臂上1/3为3-5支,中1/3为2-3支,下1/3为3-4支；其中直接皮动脉2-3条,肌间隙动脉3-5条,肌皮动脉3-4条。前臂近1/3和中1/3段皮动脉外径较粗0.53±0.09mm；远1/3外径较细,其中距桡骨茎突约4.2±0.6cm处,可见一较粗管径且位置恒定皮动脉,外径约0.62±0.08mm。皮动脉起始点沿肱骨外上髁与桡骨茎突连线为轴线排列,起始点位置分布较恒定且管径较粗的皮动脉约6条：肱骨外上髁近端1.9±0.6cm处1条,其余为距肱骨外上髁远端3.1±0.5cm处1支,4.2±0.5cm处1支,6.2±0.7cm处1支,9.9±0.9cm处1支,距桡骨茎突约4.2±0.6cm处1支。本组资料中,肱动脉100%发出皮动脉到达肘窝附近桡侧皮肤,肱动脉肘窝处向桡侧发出皮支数目1-3支,起始外径1.06±0.13mm,穿出深筋膜皮动脉起点外径0.51±0.06mm。发出的皮动脉中,位于肱骨外上髁远近端,近端的皮动脉起点与肱骨内外上髁平面的距离为1.8±0.9cm,位于肱骨外上髁远端的皮动脉起点与肱骨内外上髁平面的距离为1.0±0.4cm。桡动脉发出的桡侧皮动脉皮动脉约6-9条,上1/3段约2-3支,中1/3约1-2支下1/3约3-4支；直接皮动脉2-3条,肌间隙动脉3-5条,肌皮动脉3-4条；发出穿支起始外径1.07±0.11mm,穿支穿出深筋膜皮动脉起点外径0.53±0.04mm。桡动脉于前臂发出的皮动脉起始点距肱骨内外上髁平面的距离为7.9±2.8cm,穿支起始点距肱骨内外上髁平面的距离为3.5±1.4cm。 10侧标本中桡侧返动脉均起源于桡动脉,由桡动脉发出后即可发生分支,桡侧返动脉发出营养皮肤的前臂桡侧皮动脉数的目1-3支,穿支可为肌皮穿支也可为肌间隙穿支,桡侧返动脉发出穿支的起始外径1.10±0.11mm,穿支穿出深筋膜皮动脉起点外径0.55±0.04mm,穿出点分布于肱骨外上髁远近端,位于肱骨外上髁近端的皮动脉起点与肱骨内外上髁平面的距离为1.5±0.4cm,位于肱骨外上髁远端的皮动脉起点与肱骨内外上髁平面的距离为2.7±1.Ocm。解剖发现前臂桡侧皮动脉起始点于前臂桡侧皮下沿前臂纵行排列,将最远端与最近端的皮动脉起始点连线,其余皮动脉于两点之间散在分布,在各皮动脉起始位点排列图的纵轴画一中轴线,各皮动脉起始点排列于中轴线两侧,此中轴线为肱骨外上髁与桡骨茎突连线。皮动脉发出后走形0.5～2cm,在浅筋膜内发出上行支和下行支,上下行支走形1～3cm后发出终末支或直接与相邻的分支吻合,形成动脉网。动脉网与各皮动脉相联通,通过显微解剖观察测量可测得皮下动脉网的供血范围,近端可达肱骨外上髁近端1.9cm,远端距桡骨茎突近端距离2.8cm,两侧可达血管轴心线两侧3.1cm。结论：本研究通过对10侧成人上肢标本的显微解剖,明确了前臂桡侧皮动脉来源、数量、起始点外径、分布、皮下动脉吻合、供血面积及静脉回流方式。皮动脉为皮肤供血动脉,来源于穿支,走行于皮下组织,呈链状或网状分布,有一定的供血范围。因此可根据受区位置的需要选择不同的皮动脉为轴心动脉,以前臂桡侧皮肤为皮瓣供区,设计不同平面的顺行或逆行的前臂桡侧皮动脉皮瓣,用于修复前臂或腕部软组织缺损。本实验研究的皮瓣设计灵活,操作简单,为前臂及腕部软组织缺损的修复提供了一种理想的新型修复方式。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R622.1;R322

【引证文献】