改良Smith-Peterson入路治疗股骨颈病变的解剖学研究

发布时间：2020-06-06 21:37

【摘要】：目的:通过对改良Smith-Peterson入路的解剖学研究,评价该入路的可行性、难易程度、并指导临床上正确使用该入路。方法:选取成人下肢标本40例,解剖并观测与改良Smith-Peterson入路相关的重要神经、血管、肌肉及韧带的走行和分布特点,重点观测股外侧皮神经、由股神经发出支配股直肌的外上神经支、旋股外侧动脉升支的走行及相对于髂前上棘的位置。结果:改良Smith-Peterson入路可通过浅层的缝匠肌和阔筋膜肌间隙及深层的股直肌与臀中肌的间隙显露股骨颈前方关节囊,切开关节囊后可清楚显露股骨头、颈部位,不需切断肌肉。股外侧皮神经在缝匠肌外缘处的穿出点与骼前上棘垂直线之间的距离为:男(5.50±0.69)cm,女(5.51±0.67)cm;股神经发出的外上神经支进入股直肌的入肌点距髂前上棘的距离为:男(8.78±1.15)cm,女(8.65±0.86)cm。在本研究中观察到,在股直肌内侧中点位置均有重要血管束,入肌点与髂前上棘的距离为:男(15.40±1.37)cm,女(15.50±1.33)cm,因此在手术中将股直肌向内轻轻牵开暴露髋关节囊能够避免牵拉损伤从股直肌内侧进入肌肉的血管束;无明显性别差异。本组有37例(92.5%)的旋股外侧动脉升支发自股深动脉,3例(7.5%)直接发自股动脉,旋股外侧动脉升支位于髋关节下方4-5cm,距髂前上棘约9-10cm。结论:改良Smith-Peterson入路与经典的Smith-Peterson入路相比,不需要从髂骨外板上剥离臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌以及切断股直肌起始端,仅从肌肉间隙进入,能从前方较好地显露髋关节,且不损伤股骨头血运。因此,改良Smith-Peterson入路具有简单易行、手术损伤小的优势。在手术治疗股骨头、颈创伤及病变时推荐使用该入路。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3;R322.7

【参考文献】