海绵间窦的MRI研究

发布时间：2020-07-04 03:28

【摘要】：第一部分:前海绵间窦在MRI T1WI TSE序列的影像特征目的为观察前海绵间窦的影像学特征,回顾性对比非垂体病变者及垂体病变者MRI的前海绵间窦显示情况。方法收集2017年10月至2018年1月我院医学影像中心连续78例行垂体增强MRI的影像。纳入标准:(1)垂体无病变者;(2)垂体腺瘤、Rathke囊肿者;(3)在我院3.0T磁共振扫描仪行垂体MRI检查者;(4)正常垂体与病变组织具有清晰而明显的边界者。在PACS工作站通过多层面MRI T1WI影像观察完整型前海绵间窦与不完整型前海绵间窦,在中脑导水管的矢状位平面以蝶骨平台延长线为A线,经过前海绵间窦最高信号点做一与蝶骨平台延长线的平行线为B线,在鞍底与蝶骨平台延长线做一平行切线为C线。测量A线与B线的垂直距离为a值,B线与C线的垂直距离为b值,分析前海绵间窦与蝶骨平台和鞍底的位置关系。结果(1)78例病例中完整型前海绵间窦组、不完整型前海绵间窦组、无前海绵间窦组分别为40例、12例、26例。(2)完整型前海绵间窦中,非垂体病变组与垂体病变组两组间a值、b值、(a+b)、垂体高度(含垂体病变)、a/(a+b)经统计学检验后a值、b值、(a+b)、垂体高度(含垂体病变)无统计学差异,a/(a+b)有统计学差异。(3)40例完整型前海绵间窦的a/(a+b)值为0.50±0.15,非垂体病变组前海绵间窦的a/(a+b)值为0.54±0.12,垂体病变组前海绵间窦的a/(a+b)值为0.44±0.17。(4)垂体病变组中垂体病变最大径与a值、a/(a+b)呈负相关,相关系数分别为-0.676(P0.05)、-0.768(P0.05),垂体病变最大径与b值、a+b呈正相关,相关系数分别为0.831(P0.05)、0.541(P0.05)。结论(1)在小型垂体病变与非垂体病变病例中,T1WI TSE增强影像显示在垂体前上方、鞍结节顶点下方的高信号影为前海绵间窦。(2)前海绵间窦在一定范围内随垂体病变最大径的增大而升高。第二部分:非垂体病变者海绵间窦3D VIBE模型的建立与探索目的采用3D VIBE序列、MIP重建技术、伪彩技术在非垂体病变病例中建立海绵间窦的3D模型。方法收集2016年5月至2017年5月在我院医学影像中心连续17例行3D VIBE序列检查的非垂体病变病例。纳入条件:(1)在我院医学影像中心通过3.0T磁共振扫描仪行3D VIBE检查的非垂体病变患者:脑膜瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、正常人;(2)具有完整的医学影像中心诊断报告,且报告非垂体病变的患者。鞍区在3.0T超导MR扫描仪进行扫描后,影像经后处理工作站Syngo.Via进行最大密度投影,通过鞍区周围六大间隙及其他小间隙裁剪,保留海绵间窦结构建立3D海绵间窦模型。结果(1)17例行3D VIBE检查的非垂体病变病例中,在垂体前、下、后、鞍背、斜坡上后方全部或部分存在高信号的海绵间窦,分别为前、下、后海绵间窦、鞍背窦与基底窦,并与双侧海绵窦沟通。(2)17例非垂体病变病例均可建立海绵间窦3D模型,建模过程操作难度中等,可重复性高。(3)每个3D模型可建立包括海绵间窦、海绵窦、垂体、颈内动脉等解剖成分等,结构均显示清楚。(4)在非垂体病变病例中前、下、后海绵间窦、鞍背、基底窦显示率分别为82.35%、11.76%、47.06%、82.35%、76.47%。结论(1)3D VIBE序列靶扫描获得影像经MIP能够重建理想的海绵间窦3D模型,结构清晰,重复性好。(2)后上观视角是海绵间窦3D模型的最佳视角,结合上面观,可基本满足海绵间窦五组窦的立体可视化。第三部分:3D VIBE与CE-MRV在海绵间窦的对比研究目的采用3D VIBE序列与CE-MRV影像,建立海绵间窦3D模型,对比分析海绵间窦的显示效果。方法收集2017年3月至2018年3月在我院医学影像中心连续21例行3D VIBE与CE-MRV序列检查的病例。纳入条件:(1)在我院医学影像中心通过3.0T磁共振扫描仪行3D VIBE与CE-MRV检查的患者:垂体腺瘤、Rathke囊肿、脑膜瘤、面肌痉挛、三叉神经痛;(2)具有完整的医学影像中心诊断报告者。3.0T超导MR扫描仪完成对鞍区进行靶扫描后,影像经后处理工作站Syngo.Via进行最大密度投影,建立3D海绵间窦模型。对海绵间窦进行评分分析,并分别对海绵间窦、灰质、白质空气进行ROI取值后,计算海绵间窦的对比噪声比(CNR),分析3D VIBE与CE-MRV对海绵间窦的显像的差异。结果(1)3min VIBE、3min VIBES、15min VIBE、15min VIBES、CE-MRV对21例海绵间窦的显示率分别为60.00%、58.10%、57.14%、61.94%、46.57%。(2)3min VIBE、3min VIBES、15min VIBE、15min VIBES、CE-MRV对21例海绵间窦前、下、后海绵间窦评分无统计学差异。(3)15min VIBES与3min VIBES为海绵间窦显示较好的序列,两者间无明显差异,CE-MRV、15min VIBE对海绵间窦显示相对较差,两者间无明显差异,3min VIBE介于中间。结论对比3min VIBE、3min VIBES、15min VIBE、15min VIBES、CE-MRV对21例海绵间窦的显像,15min VIBES与3min VIBES为海绵间窦显示较好的序列,海绵间窦具有较高的对比度;CE-MRV、15min VIBE对海绵间窦显示相对较差,海绵间窦具有相对较低的对比度。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R322.8
【图文】：

示意图,海绵间窦,示意图

对前海绵间窦的解剖阐述，本研究中前海绵间窦的解剖定位在垂体前上方，含鞍隔前缘与垂体前方硬脑膜，并绘制海绵间窦2D示意图指导识别（图1-1）。从正中矢状位上观，前海绵间窦的断面呈三角形、圆形，位于鞍隔前缘与颅底硬脑膜的交汇处。在正常人，它位于鞍结节顶点的下方，典型者呈左右走向的条索状，连通两侧海绵窦，有时可与周围硬膜的静脉或静脉窦存在沟通。前海绵间窦的前上方延续于鞍结节的硬膜，下方为硬脑膜前壁（垂体前方）的硬膜。图1-1 海绵间窦的2D示意图（自绘） A: 矢状位上显示前海绵间窦的2D示意图，前海绵间窦位于鞍结节顶点下方，鞍底前壁后方，垂体前方。B,C: 轴位、冠状位海绵间窦的2D示意图，海绵间窦环绕在垂体的周围，沟通两侧海绵窦，示垂体与海绵间窦、海绵窦、鞍背及颈内动脉的解剖位置。

海绵间窦,影像,垂体,鞍结节

133.2 前海绵间在MR TSE序列上的识别在PACS工作站，通过多层面MRI影像对前海绵间窦进行定位（图1-2），前海绵间窦在T1WI增强呈高信号，在TIWI、T2WI平扫影像上显像则需根据前海绵间窦的大小而异。在TIWI中，快速流动的大静脉呈低信号，缓慢流动的小静脉呈高信号；而在T2WI中，静脉信号变异大，主要取决于血流速度[27]。本研究在T2WI中均未见垂体前缘的前海绵间窦信号（图1-2），该序列主要用于鞍区其他结构的识别 (图1-2)。图1-2 前海绵间窦在T1WI TSE与T2WI TSE中的显像 A,B,C: T1WI TSE增强影像，矢状位与冠状位影像可见在垂体前上方，鞍结节顶点下方可见高信号影（黄色箭头），轴位垂体前缘未见明显增强（圆圈）。E,F,G: T2WI TSE影像

【参考文献】