成人经骶骨翼骶髂螺钉钉道的三维解剖学研究及定位导航模板设计

发布时间：2020-07-26 22:47

【摘要】：[目的]应用三维数字化技术模拟分析评估S1AI-S4AI钉道,为临床应用提供解剖学参考;并探讨精确定位经骶骨翼骶髂螺钉钉道的数字解剖学方法,为螺钉固定定位提供一种新方法。[方法]选取成年男女各20例正常骨盆CT扫描数据集,三维重建骨盆模型,数字模拟S1AI-S4AI螺钉钉道,对钉道参数统计分析与评估,并建立与模型形态一致的定位导航模板。[结果](1)通过数字化技术定位、定量分析与设计得到了经骶骨翼骶髂螺钉理想钉道、准确的钉道数据及个性化导航模板的方法,重建的导航模板有较好的匹配性。(2)S1AI、S2AI钉道男女性外偏角(α)、尾偏角(β)、最大半径(R)及钉道长度(AB)无显著性差异(P0.05)。(3)S3AI钉道男女性α、β、AB无显著性差异(P0.05);R左右分别为:男性(5.93±1.02)mm、(5.92±1.04)mm,女性(4.64±0.98)mm、(4.59±0.95)mm,男女性有显著性差异(P0.05)。(4)以半径2.50mm为标准,40例成人中有25例(62.5%)R≤2.50mm S4AI钉道,15例(37.5%)R2.50mm S4AI钉道,其中男性9例,女性6例。R2.50mm S4AI钉道α左右分别为:男性(105.02±13.23)°、(106.38±11.21)°,女性(95.16±13.35)°、(93.82±13.03)°;β左右分别为:男性(104.90±12.30)°、(105.48±9.94)°,女性(95.97±12.93)°、(93.03±11.92)°;AB左右分别为:男性(162.94±5.57)mm、(163.11±6.17)mm,女性(153.62±11.50)mm、(152.24±13.22)mm;R左右分别为:男性(3.04±0.29)mm、(3.05±0.30)mm,女性(3.66±0.64)mm、(3.78±0.83)mm。男女性α、β、AB、R有显著性差异(P0.05)。[结论](1)应用现代影像技术和计算机辅助设计技术可以个体化定位、定量设计经骶骨翼骶髂螺钉钉道及定位导航模板,为螺钉固定提供一种新的思路和方法。(2)成人均存在S1AI-S4AI置钉钉道,每侧只能放置一个最大理想螺钉。(3)以半径2.50mm为参照,成人均存在大于2.50mm的S1AI-S3AI螺钉钉道,而S4AI螺钉可在部分成人(37.5%)中放置。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687;R322
【图文】：

二维图像,骨盆,矢状面,水平面

矢状面的二维图像（图 2.1）。应用“CT Bone Segmentation”功能得到重建骨盆三维模型“Mask”。必要时行手动分割进一步细化和确定骨盆边界轮廓，为了方便观测等后续操作，双侧股骨头部分已被分割剔除。然后选择相应的“Mask”（图 2.1），应用“Quality High”模式三维重建骨盆模型（图 2.2），并建立有序的模型数据库。

骨盆,三维模型,矢状面,水平面

骨盆三维模型

三维图像,骶后孔,上关节突,下缘

入正向工程技术 3-matic Research 11.0（Materialise AI-S4AI 螺钉钉道模拟和分析。首先，确定螺钉进针点骶外侧嵴上某个点[31-32,38,40,45]。为了钉道远离骶后孔第 1 骶后孔之间的骶外侧嵴上作为 S1AI 螺钉进钉骶外侧嵴上为 S2AI-S4AI 螺钉进钉点（图 2.3）。之截选坐骨大切迹、髂骨内外侧骨皮质峡窄区域的表髂关节后缘边界线、第 2 骶前孔外侧壁、第 3 骶前式选择各螺钉需要旋转和调整三维图像进行正投影切圆，继而在该方向建立以此圆的直径为螺钉大小的螺钉钉道（图 2.5）。确定各螺钉最佳进钉轴线状面的切割面上进行相关参数测量。现以建立 S2A如图 2.6、2.7、2.8。

【参考文献】