三叉神经脑池段在微血管减压术中的应用解剖

发布时间：2020-10-17 21:39

　　 目的 :对三叉神经脑池段及其周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究,为确保微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效、降低手术并发症提供解剖学依据。方法 :将三叉神经脑池段分为5区,对周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究。结果 :三叉神经脑池段长度为(10.90±1.90)mm,宽度为(4.58±0.85)mm。血管与三叉神经脑池段接触的有50%,接触区域位于Ⅰ区有33.33%、Ⅲ区13.33%、Ⅳ区60%,主要责任血管分别为小脑上动脉86.67%、小脑下前动脉13.33%、椎动脉6.67%,其中6.67%同一侧存在小脑上动脉和椎动脉分别与Ⅳ区、Ⅲ区接触;三叉神经根部至动眼神经、展神经、前庭蜗神经、舌咽神经、舌下神经根部最近点距离分别为:(20.79±2.15)mm、(14.55±2.82)mm、(8.45±2.05)mm、(14.34±1.88)mm、(18.37±3.03)mm;至内耳道、舌下神经管、颈静脉孔距离分别为:(9.61±2.17)mm、(22.62±2.70)mm、(15.43±1.85)mm。结论 :多支责任血管的压迫,基底动脉、岩静脉等的压迫、岩静脉遮挡手术视野等是导致手术效果欠佳的重要因素,了解和谨慎处理这些血管是确保微血管减压术疗效及减少并发症的关键。
【部分图文】：

、D、E、F）为单支，其中SCA12侧（85.71%）（图2C、D），1侧（6.67%）（图2B）为SCA和VA双支血管共同接触。SCA起源于基底动脉（basilarartery，BA）末端，起始部直径为（1.51±0.35）mm，以单干或双干型沿动眼神经下缘绕中脑大脑脚向脑干背侧走行。在全部标本均存在SCA，未见单侧或双侧缺如现象，其中16侧（53.33%）为单干型，10侧（33.33%）为共干双干型，4侧（13.33%）为平行双干型；13图1三叉神经及其分区Fig1Thetrigeminalnerveandits5zonesZoneⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳwaslocatedattherostral，caudal，ventralanddorsalofthetrigeminalrootentryzone，respectively，andzoneVwaslocatedatthedistaloftrigeminalnerve.ⅡⅢⅣⅤⅠ

—470—侧SCA与三叉神经脑池段接触，5侧（42.86%）位于I区，8侧（57.14%）位于Ⅳ区，其中有1标本SCA为平行双干型，双干均与I区接触。未见SCA与Ⅱ区、Ⅲ区及V区接触。2.2.2小脑下前动脉（anteriorinferiorcerebellarartery，AICA）特点及其与三叉神经脑池段的关系在15侧（50%）存在血管与三叉神经脑池段接触的解剖标本中，血管为AICA的为2侧（13.33%）（图2E、F）。AICA位于SCA下方，由BA中段发出，起始部直径为（1.62±0.56）mm，以单干或双干型绕桥脑向脑干背侧走行，15例（30侧）标本共25侧存在AICA，15侧（60%）为单干型，10侧（40%）为双干型（均为双干共干型），5侧缺如，其中有1例标本为双侧缺如，该头颅标本PICA较粗大，考虑是为代偿AICA缺如所致。2侧（图2E、F）AICA与三叉神经脑池段接触，分别位于Ⅲ区、Ⅳ区，未见AICA与三叉神经脑池段I区、Ⅱ区、V区接触。2.2.3VA、BA与三叉神经脑池段的关系本研究中15侧（50%）存在单支或双支血管与三叉神经脑池段接触，14侧（93.33%）（图2A、C、D、E、F）为单支，，1侧（6.67%）（图2B）为VA和SCA双支血管共同接触，未见BA与其接触。VA穿过颈椎两侧的横突孔向上进入颅内，左右两侧VA汇合形成BA。所有标本中均存在完整的VA及BA，仅1侧（图2B）VA压迫三叉神经脑池段Ⅲ区，未见BA与三叉神经脑池段接触。图2脑干腹侧面整体观（A）和三叉神经脑池段与其周围结构的关系（B-F）Fig2Vi
【参考文献】

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本文编号：2845351