前交叉韧带胫骨止点与外侧半月板前角止点解剖关系研究进展
发布时间：2020-11-14 05:39
前交叉韧带和半月板均为膝关节的重要组成结构。前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,具有维持膝关节前向稳定性和旋转稳定性的功能。半月板充填于膝关节间隙,具有稳定膝关节、吸收震动、保护关节软骨等作用。半月板功能的发挥与前后角的完整性密切相关。近年来,随着研究的不断深入,前交叉韧带胫骨止点与外侧半月板前角止点的密切关系正逐渐被认识。本文将重点阐述二者之间的解剖关系,并进一步说明该解剖关系所产生的临床意义。
【部分图文】：
有研究确定了前交叉韧带胫骨止点与外侧半月板前角止点具有重叠区域，并对该区域进行了定量化描述。LaPrade团队对该重叠区域的面积和生物力学特性进行了测量[21,22]。结果表明，外侧半月板前角的纤维走形于ACL深方，二者纤维排列相互垂直。二者的重叠面积平均为88.9 m2，分别占AHLM止点面积的63.2%,ACL胫骨止点面积的40.7%。最大拉断力测试表明该重叠区域的软组织对原始半月板的拉力贡献较小，只贡献了6.79%的原始半月板拉力。该团队进一步测量了ACL胫骨止点中心点至AL止点中心点的距离，结果显示二者之间的距离只有5 mm（图2）。2 组织学结构
Fujishiro等[26]人为地将外侧半月板前角的纤维分为外侧纤维和内侧纤维两部分（图4）。虽然大体解剖结构上外侧半月板前角的外侧纤维向ACL延伸，似与ACL融合，但组织学结果提示ACL与外侧半月板前角的外侧纤维有一明显界限，二者相互独立。而外侧半月板前角的内侧纤维则沿着外侧髁间嵴走形，并形成了ACL胫骨止点的外侧边界。亦有学者分析了ACL胫骨止点与外侧半月板前角重叠区域的结构。Furumatsu等[27]将ACL与外侧半月板复杂的结构关系定义为ACL-外侧半月板复合体（ACL-LM complex），结果显示，ACL与外侧半月板前角之间有一移行区域（ACL-LM transition zone,ALTZ），该区域位于ACL胫骨止点的中段，直接附着于胫骨上，起着桥接ACL与外侧半月板前角的功能。
核磁共振技术（magnetic resonance imaging,MRI）是无创观察人体组织ACL、半月板等结构及其关系的最佳手段。Brody等[29]应用3-T MRI对外侧半月板前角与ACL结构进行了观察。从冠状位及矢状位图像中都可以看出两者关系紧密（图5），外侧半月板前角的部分纤维与ACL纤维相融合，并止于内侧髁间嵴外侧的斜坡上。Scheffler等[30]则认为外侧半月板前角紧贴ACL胫骨止点，并位于其后外方。上述研究均与大体解剖的观察结果[12-20]相似。同时，也有学者[31]从MRI上研究了外侧半月板前角的后侧边界与ACL胫骨止点的关系，结果提示二者外侧半月板前角的后边界几乎与ACL中心平行。4 临床意义
【相似文献】
本文编号：2883146
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有研究确定了前交叉韧带胫骨止点与外侧半月板前角止点具有重叠区域，并对该区域进行了定量化描述。LaPrade团队对该重叠区域的面积和生物力学特性进行了测量[21,22]。结果表明，外侧半月板前角的纤维走形于ACL深方，二者纤维排列相互垂直。二者的重叠面积平均为88.9 m2，分别占AHLM止点面积的63.2%,ACL胫骨止点面积的40.7%。最大拉断力测试表明该重叠区域的软组织对原始半月板的拉力贡献较小，只贡献了6.79%的原始半月板拉力。该团队进一步测量了ACL胫骨止点中心点至AL止点中心点的距离，结果显示二者之间的距离只有5 mm（图2）。2 组织学结构
Fujishiro等[26]人为地将外侧半月板前角的纤维分为外侧纤维和内侧纤维两部分（图4）。虽然大体解剖结构上外侧半月板前角的外侧纤维向ACL延伸，似与ACL融合，但组织学结果提示ACL与外侧半月板前角的外侧纤维有一明显界限，二者相互独立。而外侧半月板前角的内侧纤维则沿着外侧髁间嵴走形，并形成了ACL胫骨止点的外侧边界。亦有学者分析了ACL胫骨止点与外侧半月板前角重叠区域的结构。Furumatsu等[27]将ACL与外侧半月板复杂的结构关系定义为ACL-外侧半月板复合体（ACL-LM complex），结果显示，ACL与外侧半月板前角之间有一移行区域（ACL-LM transition zone,ALTZ），该区域位于ACL胫骨止点的中段，直接附着于胫骨上，起着桥接ACL与外侧半月板前角的功能。
核磁共振技术（magnetic resonance imaging,MRI）是无创观察人体组织ACL、半月板等结构及其关系的最佳手段。Brody等[29]应用3-T MRI对外侧半月板前角与ACL结构进行了观察。从冠状位及矢状位图像中都可以看出两者关系紧密（图5），外侧半月板前角的部分纤维与ACL纤维相融合，并止于内侧髁间嵴外侧的斜坡上。Scheffler等[30]则认为外侧半月板前角紧贴ACL胫骨止点，并位于其后外方。上述研究均与大体解剖的观察结果[12-20]相似。同时，也有学者[31]从MRI上研究了外侧半月板前角的后侧边界与ACL胫骨止点的关系，结果提示二者外侧半月板前角的后边界几乎与ACL中心平行。4 临床意义
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本文编号：2883146
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