下胸椎横突间入路椎体间融合术的人体解剖学研究
发布时间：2021-01-09 15:46
目的:在CT三维重建的影像学研究基础上,进行尸体解剖,研究下胸椎各横突间结构,进一步确认安全的手术入路及手术操作区域。方法:为模拟下胸椎横突间入路椎体间融合术的手术操作过程,对6具人体标本进行相应的解剖及操作,观察相关手术区域周围的解剖结构及相互间的空间关系,并进行椎间融合器、椎弓根螺钉置入操作。结果:下胸椎横突间入路椎间融合术手术操作可经胸最长肌与胸棘肌的间隙达到深层组织,并解剖横突间区域的组织结构,探寻周围神经、血管,并观察椎间孔外神经根、肋间后神经、肋间后动静脉的走行规律及彼此间的关系。之后顺利到达椎间隙,进行了Cage植入,并尝试模拟进行了同侧的椎弓根螺钉的置入。结论:人体标本的解剖对研究下胸椎横突间入路椎体间融合手术区域的解剖结构具有很好的应用价值。通过观察分析解剖结构并尝试同一切口附加单侧椎弓根钉固定,发现T10/T11和T11/T12节段横突间区域较T8/T9和T9/T10更加充分,神经根游离空间大...
【文章来源】：中国中医骨伤科杂志. 2019,27(12)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
肋间后动静脉图６显露横突，并测量距离
入大小合适的椎间融合器Ｃａｇｅ（见图７－９）。此外，笔者尝试模拟附加同侧椎弓根螺钉。首先寻找到横突基底部与椎板交界处，通过胸椎横突基底部及胸椎横突椎板结合部能很容易地确定置钉点。然后使用克氏针定位，用探针探查椎弓根螺钉道三面均为骨质后植入椎弓根螺钉。通过横突间入路下胸椎椎体间融合术的手术入路可方便地附加同侧的椎弓根钉（见图１０）。图７显露椎间隙及椎间盘图８用刮匙处理椎间隙图９于椎间隙置入Ｃａｇｅ融合器图１０单侧附加椎弓根螺钉３讨论脊柱融合术已有１００多年的历史，经过不断的演变，从早期的后方融合、后外侧融合到现在大规模应用的各种椎体间融合，术式不断推陈出新。在脊柱骨折、退变性疾病、结核感染乃至畸形等大多数脊柱手术中，椎间融合与否已然变成评价手术成功与失败的主要标准之一［１，２］。此外，椎间融合术能提供脊柱稳定性，维持脊柱序列，临床疗效肯定，这也是其至今经久不衰的原因之一［３］。临床上腰背部疾病比胸背部疾病更常见，患者数量较多，手术治疗应用越来越广泛。相关研究指出脊柱融合手术是治疗各种脊柱退行性疾病的有效手段，其疗效已得到广泛认可［４］。腰椎融合技术对于腰椎退行性病变及脊柱畸形是一种较为有效的手术方式，目前被广泛应用于临床［５］。然而胸椎椎间融合的手术适应证较窄，且需要手术的患者与腰椎相比数目较少，但车祸、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤所引起的胸椎骨折脱位等疾病不断增加。此外，针对强直性脊柱炎这类特殊患者所发生的脊柱骨折治
入大小合适的椎间融合器Ｃａｇｅ（见图７－９）。此外，笔者尝试模拟附加同侧椎弓根螺钉。首先寻找到横突基底部与椎板交界处，通过胸椎横突基底部及胸椎横突椎板结合部能很容易地确定置钉点。然后使用克氏针定位，用探针探查椎弓根螺钉道三面均为骨质后植入椎弓根螺钉。通过横突间入路下胸椎椎体间融合术的手术入路可方便地附加同侧的椎弓根钉（见图１０）。图７显露椎间隙及椎间盘图８用刮匙处理椎间隙图９于椎间隙置入Ｃａｇｅ融合器图１０单侧附加椎弓根螺钉３讨论脊柱融合术已有１００多年的历史，经过不断的演变，从早期的后方融合、后外侧融合到现在大规模应用的各种椎体间融合，术式不断推陈出新。在脊柱骨折、退变性疾病、结核感染乃至畸形等大多数脊柱手术中，椎间融合与否已然变成评价手术成功与失败的主要标准之一［１，２］。此外，椎间融合术能提供脊柱稳定性，维持脊柱序列，临床疗效肯定，这也是其至今经久不衰的原因之一［３］。临床上腰背部疾病比胸背部疾病更常见，患者数量较多，手术治疗应用越来越广泛。相关研究指出脊柱融合手术是治疗各种脊柱退行性疾病的有效手段，其疗效已得到广泛认可［４］。腰椎融合技术对于腰椎退行性病变及脊柱畸形是一种较为有效的手术方式，目前被广泛应用于临床［５］。然而胸椎椎间融合的手术适应证较窄，且需要手术的患者与腰椎相比数目较少，但车祸、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤所引起的胸椎骨折脱位等疾病不断增加。此外，针对强直性脊柱炎这类特殊患者所发生的脊柱骨折治
【参考文献】：
期刊论文
[1]全脊柱内镜下椎管减压结合斜外侧入路腰椎间融合术及经皮椎弓根钉治疗伴腰椎滑脱的腰椎管狭窄症[J]. 涂计,李文甜,杨述华,张宇坤,华文彬,李帅,王坤,刘伟,宋雨,罗荣锦,杨操. 华中科技大学学报(医学版). 2018(04)
[2]脊柱融合术后相邻节段退变原因及预防措施的研究进展[J]. 陈岩松,陈哲,王硕凡. 中医正骨. 2018(04)
[3]合理规范使用脊柱椎间融合技术[J]. 徐荣明,吕亮. 中国骨伤. 2017(05)
[4]对脊柱椎间融合的影像学评价策略[J]. 高志强,李洋,罗飞. 中国组织工程研究. 2015(48)
[5]横突间入路下胸椎椎体间融合术基于3DCT重建的基础研究[J]. 孔鹏,李念虎,徐展望. 中国骨与关节损伤杂志. 2015(11)
本文编号：2966950
【文章来源】：中国中医骨伤科杂志. 2019,27(12)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
肋间后动静脉图６显露横突，并测量距离
入大小合适的椎间融合器Ｃａｇｅ（见图７－９）。此外，笔者尝试模拟附加同侧椎弓根螺钉。首先寻找到横突基底部与椎板交界处，通过胸椎横突基底部及胸椎横突椎板结合部能很容易地确定置钉点。然后使用克氏针定位，用探针探查椎弓根螺钉道三面均为骨质后植入椎弓根螺钉。通过横突间入路下胸椎椎体间融合术的手术入路可方便地附加同侧的椎弓根钉（见图１０）。图７显露椎间隙及椎间盘图８用刮匙处理椎间隙图９于椎间隙置入Ｃａｇｅ融合器图１０单侧附加椎弓根螺钉３讨论脊柱融合术已有１００多年的历史，经过不断的演变，从早期的后方融合、后外侧融合到现在大规模应用的各种椎体间融合，术式不断推陈出新。在脊柱骨折、退变性疾病、结核感染乃至畸形等大多数脊柱手术中，椎间融合与否已然变成评价手术成功与失败的主要标准之一［１，２］。此外，椎间融合术能提供脊柱稳定性，维持脊柱序列，临床疗效肯定，这也是其至今经久不衰的原因之一［３］。临床上腰背部疾病比胸背部疾病更常见，患者数量较多，手术治疗应用越来越广泛。相关研究指出脊柱融合手术是治疗各种脊柱退行性疾病的有效手段，其疗效已得到广泛认可［４］。腰椎融合技术对于腰椎退行性病变及脊柱畸形是一种较为有效的手术方式，目前被广泛应用于临床［５］。然而胸椎椎间融合的手术适应证较窄，且需要手术的患者与腰椎相比数目较少，但车祸、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤所引起的胸椎骨折脱位等疾病不断增加。此外，针对强直性脊柱炎这类特殊患者所发生的脊柱骨折治
入大小合适的椎间融合器Ｃａｇｅ（见图７－９）。此外，笔者尝试模拟附加同侧椎弓根螺钉。首先寻找到横突基底部与椎板交界处，通过胸椎横突基底部及胸椎横突椎板结合部能很容易地确定置钉点。然后使用克氏针定位，用探针探查椎弓根螺钉道三面均为骨质后植入椎弓根螺钉。通过横突间入路下胸椎椎体间融合术的手术入路可方便地附加同侧的椎弓根钉（见图１０）。图７显露椎间隙及椎间盘图８用刮匙处理椎间隙图９于椎间隙置入Ｃａｇｅ融合器图１０单侧附加椎弓根螺钉３讨论脊柱融合术已有１００多年的历史，经过不断的演变，从早期的后方融合、后外侧融合到现在大规模应用的各种椎体间融合，术式不断推陈出新。在脊柱骨折、退变性疾病、结核感染乃至畸形等大多数脊柱手术中，椎间融合与否已然变成评价手术成功与失败的主要标准之一［１，２］。此外，椎间融合术能提供脊柱稳定性，维持脊柱序列，临床疗效肯定，这也是其至今经久不衰的原因之一［３］。临床上腰背部疾病比胸背部疾病更常见，患者数量较多，手术治疗应用越来越广泛。相关研究指出脊柱融合手术是治疗各种脊柱退行性疾病的有效手段，其疗效已得到广泛认可［４］。腰椎融合技术对于腰椎退行性病变及脊柱畸形是一种较为有效的手术方式，目前被广泛应用于临床［５］。然而胸椎椎间融合的手术适应证较窄，且需要手术的患者与腰椎相比数目较少，但车祸、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤所引起的胸椎骨折脱位等疾病不断增加。此外，针对强直性脊柱炎这类特殊患者所发生的脊柱骨折治
【参考文献】：
期刊论文
[1]全脊柱内镜下椎管减压结合斜外侧入路腰椎间融合术及经皮椎弓根钉治疗伴腰椎滑脱的腰椎管狭窄症[J]. 涂计,李文甜,杨述华,张宇坤,华文彬,李帅,王坤,刘伟,宋雨,罗荣锦,杨操. 华中科技大学学报(医学版). 2018(04)
[2]脊柱融合术后相邻节段退变原因及预防措施的研究进展[J]. 陈岩松,陈哲,王硕凡. 中医正骨. 2018(04)
[3]合理规范使用脊柱椎间融合技术[J]. 徐荣明,吕亮. 中国骨伤. 2017(05)
[4]对脊柱椎间融合的影像学评价策略[J]. 高志强,李洋,罗飞. 中国组织工程研究. 2015(48)
[5]横突间入路下胸椎椎体间融合术基于3DCT重建的基础研究[J]. 孔鹏,李念虎,徐展望. 中国骨与关节损伤杂志. 2015(11)
本文编号：2966950
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