成人继发性膝外翻畸形相关参数的数字化测量与初步分析

发布时间：2017-04-15 21:15

  本文关键词：成人继发性膝外翻畸形相关参数的数字化测量与初步分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：成人继发性膝外翻畸形常由膝关节骨关节炎、风湿、类风湿等疾病引起。严重膝外翻畸形常需人工全膝关节置换来进行矫形治疗,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配程度明显影响手术及术后长期效果。本研究应用影像资料建立数字化三维模型,测量膝关节相关数据。探讨股骨髁及胫骨平台的解剖形态学异常,为膝外翻畸形全膝关节置换术提供解剖学数据。明确成人膝外翻畸形股骨髁及胫骨平台的解剖形态学特点及该参数的数据特点。方法：膝外翻畸形患者41例,53膝(n=53),为外翻畸形组,其中男性9例9膝,女性32例44膝；单膝畸形29例、双膝畸形12例。年龄58-75岁,平均66.4岁,病程6～45年,骨性关节炎31例43膝,类风湿性关节炎10例10膝,患肢受累情况为左20膝,右33膝。将单膝畸形患者健侧正常膝做为对照组(n=29),双侧膝关节都患病的病人排除在外,不做对照。对41例(53膝)成人膝外翻畸形进行CT扫描,图像导入MIMICS 13.0软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律与相关关系。将外翻组观察指标与健康正常膝数据(对照组,n=41)进行比较。结果：外翻组：股胫角(15.4°±5.10),股骨解剖轴与股骨远端关节面的外侧夹角(76.6°±1.2°),胫骨解剖轴与胫骨近端关节面的内侧夹角(90.8°±0.5°),通髁线与股骨髁远端关节面切线的夹角(6.5°±1.3),通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角(5.20±1.2)；对照组：股胫角(6.2°±1.20),股骨解剖轴与股骨远端关节面的外侧夹角(87.6°±1.3°),胫骨解剖轴与胫骨近端关节面的内侧夹角(88.80°±1.1°),通髁线与股骨髁远端关节面切线的夹角(3.10±1.1°),通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角(2.5°±0.60)。外翻组和对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。外翻组胫骨后倾角(12.78°±2.68°),对照组胫骨后倾角(12.69°±2.79°)。外翻组与对照组比较,无差异显著性(P0.05)。外翻组：股骨远端相关数据股骨机械轴和通髁轴的内侧夹角(91.4°±2.1°),股骨机械轴和股骨远端关节面的内侧夹角(102.1°±1.2°)；对照组：股骨远端相关数据股骨机械轴和通髁轴的内侧夹角(90.2°±2.0°),股骨机械轴和股骨远端关节面的内侧夹角(93.3°±2.0°)。外翻畸形组和对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。外翻组对照组股骨外髁股骨远端表面轮廓,外翻畸形组和对照组比较差异有统计学意义(P0.05)；外翻组合对照组股骨内髁股骨远端表面轮廓,外翻组与对照组比较,无差异显著性(P0.05)。结论：该研究建立的膝关节数字化三维模型仿真度高,解剖参数测量结果精确度高,能为膝关节置换临床治疗和假体设计提供解剖学依据。计算机软件可以精确测量膝关节相关参数,能在三维模型中准确获得数据,和传统解剖学相比,是一种新的解剖研究方法。根据测量相关数据结果,通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角,对成人继发性外翻畸形的全膝关节置换具有重要的临床意义,其意义体现在通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角在术后未得到矫正,患膝在术后膝关节屈曲外翻将得不到矫正。另外,研究通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角对这类疾病的假体设计和手术器械改进具有参考意义。
【关键词】：膝外翻 三维重建 解剖 形态学参数
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.4;R322.7
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 缩略词表8-10
• 前言10-17
• 实验一 成人继发性膝外翻畸形膝关节数字化测量与初步分析17-33
• 1 材料与方法17-21
• 2 结果21-28
• 3 讨论28-31
• 4 结论31-33
• 实验二 成人继发性膝外翻畸形股骨远端数字化测量与初步分析33-46
• 1 材料与方法33-35
• 2 结果35-41
• 3 讨论41-45
• 4 结论45-46
• 参考文献46-50
• 在学期间发表的论文50-51
• 致谢51

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本文编号：309271