Lisfranc韧带的解剖与临床应用研究

发布时间：2017-05-11 11:19

  本文关键词：Lisfranc韧带的解剖与临床应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究Lisfranc韧带静态稳定结构,为跖跗关节(Lisfranc关节)损伤的手术提供临床解剖学基础。方法：(1)、我们对随机提供的18侧成人尸体标本进行解剖,观察Lisfranc韧带的组织形态并进行测量,得到Lisfranc韧带的详细形态参数,确定Lisfranc韧带的走形和骨性标志从而为临床上螺丝钉内固定提供相关参数,应用该参数对剩余14侧成人尸体用导针按参数固定得出相应Lisfranc韧带相关数据作为实验组,应用spss软件在测量角度与内测楔骨到第二跖骨基底长度上与18例解剖组进行对比,比较是否有统计学差异。(2)、8例临床上确认的Lisfranc损伤患者(男6例,女2例,年龄38-64岁,平均46岁,平均随访18个月)行切开复位内固定手术。术中按我们解剖学获得的参数和定位法进行内固定,观察临床疗效后进行术后AOFAS评分。结果：(1)、我们通过解剖观察的出,解剖出的Lisfranc韧带均为2束。形态学测量结果Lisfranc韧带长：8.67±1.15(mm); Lisfranc韧带宽：8.16±1.37(mm)；Lisfranc韧带厚度：1.69±0.21(mm)。Lisfranc韧带与内侧楔骨近端的角度α45.83±6.84°；测量Lisfranc韧带与内侧楔骨跖侧的角度β65.11±4.69°；测量出内侧楔骨的高度31.65±2.23(mm),内侧楔骨的长度23.22±1.95(mm),测量内楔骨到第二跖骨基底的距离35.89±3.786(mm)。测量Lisfranc韧带止点到内侧楔骨近段关节面的距离11.07±3.16(mm)。实验组与解剖组对比后,P0.05,差异无统计学差异。为了方便临床应用,我们提出“Lisfranc通道”这一概念,我们将Lisfranc通道定义为：内侧楔骨(无韧带区)到第二跖骨基底部长31.65±2.23(mm)、宽8.16±1.37(mm)、高1.69±0.21(mm)、与内侧楔骨近端成45.83±6.84°角、与内侧楔骨跖侧成65.11±4.69°角的一条通道。通过做HE染色后,我们了解到Lisfranc韧带与周围组织的组织学特性：从层次上分为：Lisfranc肌腱、潮线、矿化的纤维软骨、骨等四层结构。(2)、8例Lisfranc损伤患者解剖学获得的参数和定位法进行切开复位内固定后均获得较高的AOFAS评分：80.30±4.85。结论：本研究获得了Lisfranc关节及韧带详细形态学参数,为该部位手术提供解剖学资料。避免盲目置入内固定物,造成Lisfranc韧带起点的损伤,影响Lisfranc韧带修复效果。
【关键词】：Lisfranc韧带 解剖 Lisfranc韧带测量
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3;R322

【参考文献】

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1 王洪义;;切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2013年31期

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本文编号：357158