医学论文论加味左归丸治疗强直性脊柱炎临床研究(2)

　　3．2．2 两组治；吁前后BASDAI、VAS 、BASFI组内、组间比较：采用BASDAI指数、BASFI指数和VAS评分分别对活动期AS患者的病情活动情况、肢体功能及整体情况进行评价。中药+西药组、单纯西药组在经过8周治疗后，BASDAI指数、BASFI指数和VAS评分均较治疗前显著降低，组内比较差异有显著性(P<0．05)；经过8周治

　　4 讨论AS是一种全身免疫性疾病，发病原因较为复杂，目前多认为其发病多与与遗传、感染、免疫、理化因素有关。虽然当前有多种西药可以选择，但长期服用西药可能会造成血液系统、肝肾功能损害，出现胃肠道反应等，因此患者多不能坚持长期治疗。而中药、针灸以及配合锻炼的方法均能达到不错的疗效。 ”

　　本研究发现两组患者在接受8周治疗后，与治疗前比较BASDAI指数、BASFI指数及VAS评分均到显著改善(P <0．05)。通过与单纯西药柳氮磺吡啶片组比较，发现加味左归丸+柳氮磺吡啶片组在改善活动期强直性脊柱炎患者BASDAI指数和BASFI指数方面显著优于柳氮磺吡啶片组(P<0．05)，同时在改善患者对自身疾病状态整体评分方面亦优于单纯西医药组(P<0．05)。左归丸出自《景岳全书》卷五十一新方八阵方，本方由熟地黄，山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、甲珠组成。本方重用熟地黄滋肾填精，以填真阴为君药。茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞子补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶为血肉有情之品，峻补精髓，均为臣药。菟丝子、川牛膝、金毛狗脊益肝肾，强腰膝，健筋骨；甲珠活血散结俱为佐药。诸药合用，共奏补肾填精，益髓通督之效。中医认为AS(痹证)的发生主要与人体正气不足和外感风、寒、湿、热之邪有关，《素问·痹论》日： “风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 其发病多因肝肾亏虚、督脉失养，外邪人侵，内外合邪，影响筋骨的荣养淖泽而致发病。病位在肌肉关节，经络气血不通是主要病机，肾虚是发病关键，病性多为本虚标实之证。加味左归丸通过补肾以扶正，正气充盈，则病邪自灭，邪气退却，则气血和合，进而起到治疗的作用。

　　本次研究以客观量化评价量表为指标，能够较为敏感、客观的反应患者临床症状变化，避免了主观判断产生的偏倚。在临床疗效评价中，结局指标的选择直接决定了我们对研究目标的认识，而干预措施是否具有效能、具有怎样的效能，主要依据结局指标的分析推导而来，因此临床结局评价对于干预措施与疗效之间的因果关联推断具有重要意义。本研究发现，治疗组患者BASDAI、BASFI、VAS评分均有不同程度的改善，且显著低于对照组，说明加味左归丸结合西药对改善AS患者症状方面优于单纯服用西药，即间接说明加味左归丸对AS患者具有较好的镇痛、抗炎作用。研究结果表明在西医基础治疗的基础上结合中药治疗，以充分发挥中医药优势，并提高临床疗效。

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