清热解毒方对难治性支原体肺炎患儿T淋巴亚群的影响(2)

　　CD4淋巴细胞主要通过分泌细胞因子和表达表面分子物质调节其他细胞的生物学活性。对免疫反应的启动、强弱及最终表现形式起着关键性作用，称为辅助性T淋巴细胞(TH)。通常情况下，其CD4 、CD8 细胞通过相互诱导、相互制约保持动态平衡，以此维持着肌体的正常免疫功能。目前国内外许多研究均显示，肺炎支原体感染后肌体存在着CD3及CD4、CD4／CD8降低及CD8升高的淋巴细胞平衡失调。在进一步对CIM 亚群中的TH1／TH2研究显示亦存在明显平衡失调，但何种细胞占优势存在争议。部分学者认为TH1占优势，而另外部分研究者认为TH2占优势。国外有通过对BALB／c小鼠的研究 显示MP感染后小鼠IFN一 在第15天左右达高峰，IL一4在38天左右达高峰。提示肌体存在从感染后2周左右的TH1应答占优势过渡到5周左右的TH2应答占优势的转变过程，临床检测不同时段可能结果不同。另有Tanaka H等动物实验证明不同T细胞亚群优势鼠感染MP时肺炎表现不同：JTH1优势鼠以支气管动脉周围淋巴细胞、浆细胞活化为主，炎症反应剧烈，进一步诱发气道管壁炎性细胞浸润及巨噬细胞聚集活化、肉芽增生，使管腔变窄，临床表现为细支气管病变，甚至出现闭塞。TH2优势鼠以中性粒细胞浸润的肺泡间病变为主，同时肺泡腔内可有渗出与炎细胞浸润，影像学表现为肺间质病变或淡片影。以上提示MP感染后不同阶段优势应答TH细胞不同，不同TH优势细胞肌体感染MP造成肺病理损伤不同。这也许是MPP临床表现及影像学结果多样性的基本原因所在。本研究表明清热解毒方治疗RMPP，不仅促进了T淋巴细胞亚群中失调的CD4、CD8、CIM／CD8水平恢复，还可使CD4亚群中TH1／TH2更早恢复动态平衡，从2个不同层次调整肌体紊乱的免疫状态。同时也证实了MP感染存在从TH1到TH2的过渡性转变过程。揭示了调节失衡T淋巴细胞免疫平衡是清热解毒方治疗RMPP主要作用机制之一。

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