Iso-C3D导航辅助下经皮双螺钉治疗耻骨联合分离的解剖学及生物力学研究

发布时间：2017-07-25 17:04

  本文关键词：Iso-C3D导航辅助下经皮双螺钉治疗耻骨联合分离的解剖学及生物力学研究

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【摘要】：目的1.结合Iso-C3D计算机导航技术,在尸体骨盆标本上模拟双螺钉置入耻骨联合,获得双螺钉置入耻骨联合的角度,置入螺钉后行局部解剖研究及影像学检查,验证螺钉通道的可行性和安全性。2.将所有尸体骨盆标本分成4组,分为双螺钉固定组,单螺钉固定组,重建钢板内固定组和完整骨盆组。通过生物力学实验,进一步验证双螺钉治疗耻骨联合分离的可靠性,同时比较3种固定方式固定耻骨联合损伤的稳定性。方法第一部分实验：取成年防腐尸体标本15具,男8具,女7具。自第4/5腰椎水平至双侧大腿中上1/3段截取,制作防腐尸体骨盆标本。在Iso-C3D导航辅助引导下,在耻骨联合模拟螺钉置入,得出进钉点及安全通道。在骨盆标本上置入双螺钉,行局部解剖研究,逐层显露耻骨联合周围神经血管,测量2枚螺钉各进出钉点与同侧精索、股动静脉、股神经、闭孔动脉及其神经等结构的距离。完全去除尸体骨盆标本周围皮下软组织,只保留骨盆骶前后韧带及骨性结构,测量螺钉的进钉角度与长度。所有标本在X线及CT下行影像学检查,验证螺钉通道的完整性。第二部分实验：取20具尸体骨盆标本(包括第一部分15具尸体骨盆标本)耻骨联合用线锯分开,制作耻骨联合分离标本模型(AO type B1),并将其随机分成4组,每组5具,分为完整骨盆组,单螺钉固定组,双螺钉固定组和重建钢板内固定组。将耻骨联合分离标本固定于自制夹具上,模拟人体站立位,在耻骨联合上安装位移传感器,并将其与夹具一同放置于生物力学实验仪操作台上,在L5椎体上端纵向加压。采用2mm/min速度对标本进行0-600N的纵向加载,循序加载3次,每次记载耻骨联合分离位移最大值,取其平均值。按以上方法测量完所有组标本耻骨联合分离的平均最大位移值。将所有数据归类制表行统计学分析,比较各组固定耻骨联合损伤的稳定性。结果1.第1枚螺钉进钉点为一侧耻骨结节与耻骨上支的移行处,螺钉与人体水平面平均夹角为男(7.7±1.9)。,女(8.1±1.7)。；与冠状面平均夹角男(7.8±1.8)。,女(7.7±2.0)。。第二枚拉力螺钉的进钉点为对侧耻骨结节与耻骨上支移行处,螺钉与水平面平均角度为男(30.6±4.0)。,女(30.8±3.4)。；与冠状面平均角度男(9.1±3.0)。,女(9.2±3.3)。。2.生物力学实验结果示,完整骨盆组的耻骨联合分离平均值为(0.384±0.817)mm,双螺钉组的平均值为(0.390±0.073)mm,将所有实验数据输入SPSS19.0统计学软件,进行统计学分析,两组平均值无统计学差异(P0.05)。结论应用计算机导航技术,获取双螺钉置入耻骨联合安全通道的方法是可行的；经皮双螺钉治疗耻骨联合分离是安全可靠的。
【关键词】：耻骨联合分离 骨钉 解剖学 局部 生物力学
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3;R322
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 第一部分 IS0-C3D导航辅助下经皮双螺钉治疗耻骨联合分离的解剖学研究11-34
• 引言11-12
• 材料与方法12-14
• 结果14-18
• 讨论18-24
• 总结24
• 参考文献24-29
• 附图29-34
• 第二部分 经皮双螺钉治疗耻骨联合分离的生物力学研究34-47
• 引言34-35
• 材料与方法35-37
• 结果37-38
• 讨论38-41
• 总结41
• 参考文献41-45
• 附图45-47
• 综述47-52
• 参考文献50-52
• 致谢52-53
• 攻读硕士期间发表论文目录53-54
• 附件54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 马坤龙;朱磊;方跃;;空心螺钉固定耻骨联合分离进针通道的小样本解剖学初步研究[J];中国修复重建外科杂志;2014年01期

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本文编号：572313