急性坏死性胰腺炎并多器官功能障碍综合征模型腹腔内压的动态观察及早期治疗窗的探讨

发布时间：2017-09-30 17:09

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【摘要】：目的阐明急性坏死性胰腺炎(ANP)并多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠模型腹腔内压(IAP)、肠屏障功能及炎症因子的动态变化及规律,并探讨其早期治疗窗。方法 100只雌性SPF级大鼠随机分为假手术组(SO组,n=40)、ANP组(n=40)及空白对照组(基线组,0 h,n=20),其中ANP组采用胰胆管内逆行注入4.5%牛磺胆酸钠(1 ml/kg)诱导ANP并MODS模型。术后3、6、12、24 h分批处死大鼠并收取标本,测定IAP、腹水量、血淀粉酶、血肌酐(Cr)、总胆红素(TB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lat)水平并进行胰腺和小肠病理评分。测量的数据均采用方差分析进行比较。结果 (1)ANP组的IAP呈持续升高的趋势,在3、6、12、24 h时点均高于SO组2~3倍[(6.1±1.6)mm Hg vs.(2.0±0.7)mm Hg,(12.0±2.2)mm Hg vs.(0.7±0.3)mm Hg,(13.8±1.5)mm Hg vs.(1.5±0.7)mm Hg,(14.6±1.7)mm Hg vs.(2.2±1.4)mm Hg,均P0.05],且6 h为升高幅度的峰值;(2)ANP组的血淀粉酶、Cr、TB、TNF-α、DAO、D-Lat随病程发展逐渐升高,且在3、6、12、24 h时点均明显高于SO组(均P0.05),其中TNF-α、DAO、D-Lat的升高幅度的峰值亦出现在6 h。结论 ANP并MODS模型的IAP、肠屏障功能及炎症因子在建模后6 h达到变化幅度的峰值,提示6 h可能为ANP的早期治疗窗。
【作者单位】： 广州市第一人民医院消化内科;广州市南沙中心医院消化内科;广州市第一人民医院病理科;
【关键词】： 胰腺炎 急性坏死性 多器官功能衰竭 肿瘤坏死因子α 腹内压 肠屏障功能 胰腺病理评分
【分类号】：R576;R459.7;R-332
【正文快照】： 急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)是临床常见急症,其病情凶险且进展迅速,病死率高达10%~30%[1]。ANP不仅胰腺本身发生病变,还可引起全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS),导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunct

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