针灸结合西药治疗突发性耳聋的临床疗效总结

  本文关键词：针灸结合西药治疗突发性耳聋的临床疗效总结，由笔耕文化传播整理发布。

针灸结合西药治疗突发性耳聋的临床疗效总结

2011-12-14 13:28:13 字体：     

摘　要：目的：观察针灸结合西药治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将180例随机分为两组，治疗组在西药常规治疗同时加上针灸治疗，对照组仅予西药常规治疗，观察听力恢复情况。结果：治疗组总有效率为87.23%，对照组总有效率为63.96%，差异有统计学意义（P＜O.05）。结论：针灸治疗结合西药治疗突发性耳聋疗效优于单纯西药治疗，早期采取中西医治疗可提高治愈率和有效率。

关键词：突发性耳聋；针灸；西药；中西医结合

    突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，病情达到高峰一般为数分钟、数小时或3 d内，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状[1]。近年来，其发病率呈上升趋势，而病因尚不明，目前主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说[2]。2005年8月～2011年8月，笔者在西药常规治疗突发性耳聋的同时采取针灸治疗，取得比较好的治疗效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2005年8月～2011年8月期间，南京市中西医结合医院耳鼻喉科突发性耳聋住院患者180例。随机分为两组，治疗组94例，男50例，女44例，年龄17～65岁；对照组86例，男40例，女46例，年龄18～67岁，病程1～30 d。所有病例均进行纯音测听、声导抗、颞骨高分辨CT检查。排除了中耳炎、内耳畸形、内听道肿瘤等。所有病例均符合2005年济南会议制定的突发性聋诊断标准[1]：①突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d以内；②非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋；③病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）；④可伴耳鸣、耳堵塞感；⑤可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑥除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  治疗方法：对照组常规用药：①地塞米松15 mg/d静脉滴注，连用3 d，随后10 mg/d静脉滴注，连用3 d，最后5 mg/d静脉滴注，连用3 d；②10%低分子右旋糖酐500 ml，静脉滴注；③能量合剂（5%葡萄糖注射液250 ml、三磷酸腺苷40 ml、肌苷0.4 g、辅酶A 100 IU），静脉滴注；④甲钴胺500 μg肌内注射；⑤盐酸氟桂利嗪5 mg，1片/d，口服。治疗组在西药治疗的基础上，结合针灸治疗。基本取穴：取患侧耳门、听宫、听会、翳风。辩证取针：风热侵袭者，加外关、合关、曲池、大椎；肝火上扰加太冲、丘墟、中渚；痰火郁结加丰隆、大椎；气滞血瘀加膈俞、血海，采用泻法，针刺1次/d，30 min/次。耳针：针刺内耳、肾、肝、神门、皮质下，中等刺激，留针20 min，疗程10 d。 1.3  疗效评定标准：全部患者治疗前进行纯音测听和声阻抗检查，治疗后第3、6、10天复查纯音测听。疗效评价标准：依据2005年《突发性聋的诊断和治疗指南》。痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB以上；有效：受损频率平均听力提高15～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15 dB[1]。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。 1.4  统计学处理：采用SPSS 11.0统计软件，痊愈率、总有效率对比分析选用χ2检验，，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果     两组疗效比较：见表1。治疗组痊愈率明显高于对照组（P＜0.05），两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 表1  两组疗效比较[例（%）] 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 94 35（37.23） 38（40.43） 9（9.57） 12（12.77） 87.23 对照组 86 20（23.26） 22（25.58） 13（15.12） 31（36.04） 63.96 3 讨论     突发性耳聋目前病因未明，西医研究多认为与病毒感染及内耳供血障碍有关[2]。其治疗原则主要是改善微循环、扩张血管、营养神经、降低血液黏稠度及糖皮质激素、高压氧的应用等方面。中医学中本病称为暴聋、猝聋、厥聋，多因风热侵袭致外邪循经上犯耳窍，或为外邪侵犯少阳，肝火上扰耳窍，或为痰火郁结雍闭清窍，或为气滞血瘀致耳窍经脉壅阻，致突发性聋的发生，多为实证，针灸采用泻法[3]。于力等研究表明针灸能改善患者的血液流变学状态，促进局部的血液循环[4]。而笔者历时6年，通过临床实践，将传统医学针灸和西药相结合治疗突发性耳聋，取得了比单纯西药治疗更好的治疗效果。针灸疗法操作简便，无任何不良反应，且费用不高，患者可以承受，值得临床广为推广使用。笔者在临床实践中还发现，发病越早到医院就诊，病患受教育程度越高，就医依从性越高的患者恢复效果越好。 4 参考文献 [1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断及治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569. [2] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出

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