骶髂关节前路钢板螺钉固定术相关的解剖学研究

发布时间：2017-10-24 02:40

  本文关键词：骶髂关节前路钢板螺钉固定术相关的解剖学研究

  更多相关文章： 骶髂关节前路钢板螺钉固定 手术安全区 骶髂关节 腰4 5神经根 临床应用

【摘要】：目的:通过对骶髂关节周围应用解剖和影像学解剖进行研究和分析,明确骶髂关节损伤前路钢板螺钉系统固定的安全区域,为临床提供解剖依据,并验证该固定方法的安全性和可行性。方法:选择10具成人尸体骨盆作为研究对象,对其进行下列几个方面的测量:1、对L_4、L_5神经前支到骶髂关节线的水平距离和到骶骨翼的垂直距离进行测量;2、对从椎间孔到真骨盆缘的L_4、L_5神经根的长度及其中点直径进行测量;3、在CT冠状位二维重建中对骶髂关节骶骨侧宽度进行测量;4、在CT冠状位二维重建中对骶髂关节矢状面与切线的夹角进行测量;5、选择4例Tile C型骨盆骨折的患者作为研究对象,行骶髂关节损伤前路双钢板固定治疗,同时根据患者骨盆前环损伤的不同情况选择不同方法对其固定。进行术后定期随访,观察有无骶髂关节疼痛和局部叩痛,有无L_4、L_5神经根损伤,以及双下肢长度的改变。结果:从上到下L_4、L_5神经根与骶髂关节线的距离呈现出逐渐减小的趋势,L_4神经根与骶髂关节线最宽的距离为(2.1±0.2)cm,L_5神经根与骶髂关节线最宽的距离为(2.6±0.2)cm,L_4神经根与骶髂关节线最窄的距离为(1.2±0.2)cm,L_5神经根与骶髂关节线最窄的距离为(1.5±0.2)cm;L_4神经根距离骶骨面具有从上到下逐渐减少的垂直距离,其最高的部位大约具有10mm的距离,其最低的部位则与骨膜紧贴,全部的L_5神经根前支与骨膜紧贴;L_4神经根从出椎间孔到真骨盆边缘具有(7.4±0.8)cm的长度,L_4神经根具有(2.7±0.8)mm的中点直径;L_5神经根具有(3.9±0.5)cm的长度,L_5神经根中点直径具有(7.3±1.4)mm的长度;CT重建中观察结果显示如下:骶髂关节矢状面与关节面具有大约30度的角度;骶髂关节线具有从上到下逐渐减少的到椎管外侧缘的距离,其中最宽的部位具有3.3cm的距离,最窄的部位具有2.3cm的距离;骶髂关节线具有2cm的较为恒定的到椎间孔外侧缘的距离。所选的患者在经过治疗之后的切口实现甲级愈合,没有出现L_4、L_5神经根损伤和相邻血管损伤等各种并发症,也没有出现死亡比例。骶髂关节前路钢板螺钉在术后骨盆X片显示具有良好的固定部位,S1椎管和骶髂关节中没有进入螺钉。在随访中也没有发现有骨折移位和固定断裂的情况,术后两个月所有患者骶髂关节没有出现明显的叩痛和压痛,双下肢等长。所有患者在完成手术的半年之后可以实现完全负重行走,没有出现跛行步态。结论:骶髂关节前路钢板螺钉固定具有如下的安全区:需要在患者骶髂关节的中、上部放置钢板,不超过2.5cm的上钢板向骶骨侧剥离距离,具有不超过1.5cm的下钢板向骶骨剥离距离,需要采用内倾30°的角度置入螺钉。采用骶髂关节前路双钢板对患者的骨盆环后环进行固定的时候,将二枚螺钉固定在上位钢板骶骨侧具有较高的安全性和有效性。
【关键词】：骶髂关节前路钢板螺钉固定 手术安全区 骶髂关节 腰4 5神经根 临床应用
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4;R322.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料与方法9-12
• 结果12-14
• 附图14-17
• 附表17-18
• 讨论18-23
• 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述 骶髂关节脱位骨折内固定治疗进展及生物力学分析26-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

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本文编号：1086671