经腹膜后间隙抢救骨盆骨折大出血的解剖研究及临床应用

发布时间：2017-11-08 00:13

  本文关键词：经腹膜后间隙抢救骨盆骨折大出血的解剖研究及临床应用

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【摘要】：目的探讨髂腹股沟入路腹膜后间隙的解剖要点及在抢救骨盆骨折大出血中的应用。方法37具国人尸体标本左右两侧髂腹股沟入路显露腹膜后间隙,观测血管、输尿管走行关系及肠系膜下动脉和输尿管、睾丸(卵巢)动静脉的前移距离。并临床应用该入路抢救12例骨盆骨折大出血患者,男10例,女2例。结果腹膜后间隙内腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉等紧贴盆壁与壁腹膜间有腹膜外脂肪相隔;肠系膜下动脉、睾丸(卵巢)动静脉与壁腹膜之间有致密结缔组织连接,易随壁腹膜掀起,输尿管上部与壁腹膜有连接,下部连接松弛;在L4椎体平面肠系膜下动脉可前移19.3 mm,睾丸(卵巢)动静脉可前移26.4 mm(右)和28.0 mm(左);输尿管可前移37.0 mm(左)和41.0 mm(右)。临床应用该入路抢救12例骨盆骨折大出血患者,术中对腹主动脉临时压迫阻断控制出血,抢救休克,修复或结扎损伤血管,复位固定骨折。11例成功,1例死亡;无血管、神经再损伤发生。结论经髂腹股沟腹膜后间隙入路手术可充分显露盆腔大血管,对腹主动脉临时压迫阻断可快速控制出血,纠正休克,提高了骨盆骨折大出血抢救成功率,是救治骨盆骨折大出血的理想入路。
【作者单位】： 宁波大学医学院附属医院骨科;宁波大学解剖学教研室;
【分类号】：R683;R322
【正文快照】： 骨盆骨折入院时处于休克状态的病人死亡率为44%~57%[1,2]。大出血难以控制是死亡的主要原因[3],及时止血是抢救成功的关键。目前处理血管损伤出血的方法有经导管动脉栓塞术[4]、髂内动脉结扎术[5]、腹主动脉阻断术[6],腹主动脉球囊阻断术[7]等,但都不是直接处理损伤血管,且对

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本文编号：1154737