动态增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应性的术前评价

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维普资讯 中 国 医 学 科 学 院 学 报　 ＡＣＴ Ａ　ＡＣＡＤＥＭＩ 　ＭＥＤＩ ＮＡＥ Ｉ ＣＡＥ　 ＡＥ ＣＩ 　ＳＮＩ ? 论 著 ? 　 动 态 增 强 磁 共 振 成 像 对 乳 腺 癌 新 辅 助 化 疗 后　 病 理 反 应 性 的 术 前 评 价　 张晓鹏 ，李 洁，孙应实，曹 岜，唐　 磊　 　 　 北京

大学ｌ 临床肿瘤学院 通信作者 ：张晓鹏 北京肿瘤 医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 ，北京 １０ ３　 ００ ６ 电话 ：０ ０８ １６ ３ ，传 真：００ ８ １３９ ，电子邮件 ：ｚｐ ｊ ｎｅ．ｒ １—８９ ０ １ １ —８ ３ ３８ ｘ＠ｂｃ ｃｒ ｇ ａ ｏ　 摘 要 ：目的 探讨动态对比增强磁共振 成像 （ Ｃ —Ｒ ）在术前评价新辅助化疗后乳腺 癌残存病变病理学反应　 Ｄ ＥＭ Ｉ 状态 的ｌ 临床应用价值。方法　 以４ ５例新辅助化疗结束后行术前 Ｄ Ｅ Ｍ Ｉ Ｃ ． Ｒ 检查的浸润性乳腺癌患者为研究对象，参考　 Ｍｌ ｒ ａｎ 反应性分级方法将患者的病理 学反应性分为 ５级，５级为病理完全缓解 （ Ｃ ） ｉｅ ＆Ｐｙｅ ｌ ｐ Ｒ ，其余为浸润癌残余 ，４ 　 级 和 ５ 为 组织 学 显著 反 应 （ Ｈ ，并 以 此 作 为 金标 准 。 由两 位 医 生 分别 在 诊 断 工 作 站 盲 法 阅片 ，判 断 是 否 为 ｐ Ｒ 级 Ｍ Ｒ） Ｃ　 及 Ｍ Ｒ。对 两 医生 判 断结 果 的真 实性 和 可靠 性 进行 评 价 ，用 Ｋ ｐ ａ 析 对 观察 者 间进 行 一 致 性 检 验 。结 果 Ｈ ａｐ 分 Ｄ ＥＭ Ｉ Ｃ ． Ｒ　 对化疗后浸润癌残余的诊断有较高的敏感性 ，两医生敏感性分别为 ９ ．％和 ９ ．％ ，特异性分别为 ４ ． ％和 ５． ％ ， ４７ ７４ ２８ ７１ 　 准确性分别为 ８． ％和 ９ ． ％。Ｄ ＥＭ Ｉ ６６ １１ Ｃ ． Ｒ 对化疗后 Ｍ Ｒ判断，，两医生敏感性分别为 ９． ％和 ８ ． ％ ，特异性分别为　 Ｈ ５５ １８ ７ ． ％和 ８ ． ％ ，准确 性 分别 为 ８ ． ％和 ８ ． ％ 。不 同观 察 者 间的一 致 性检 验 ，Ｋ ｐ ａ 分别 为 ０ ７ ８和 ０ ７ ８ ３９ ２６ ４４ ２２ ａｐ 值 ．２ ．７ ，有较　 好一致性 。结论 Ｄ ＥＭＲ 对于乳腺癌新辅助化疗后浸润癌残余 的诊断有较高敏感性 ，有助 于化疗后术前无创性 评价　 Ｃ－ Ｉ 乳 腺 癌 的病理 反 应性 。 　 关键词：乳腺癌 ；新辅助化疗 ；动态增强 ；磁共振成像 ；病理学反应性　 中图 分类 号 ：Ｒ ４ ．　 ４ ５２ 文献 标识 码 ：Ａ 　 文章 编 号 ：１０ － ３ （ ０ ８ ０ －０ ８０　 ０ ０５ ｘ ２０ ） １０ ９ －６ ０ Ｐｒ ｏ ｒ ｔｖ 　 ａ ｕ ｔｏ 　 ｆＰａ ｈｏ ｏ ｉ　 ｓ ｎｓ 　ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｔ Ｂｒ ａ ｔＣａ ｃ ｒ ｂ 　 ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ 　 ｔ ｌｇ ｃ Ｒｅ ｐｏ ｅ ｉ 　 ｔｅ ｔ　 ｈ　 ｅ ｓ 　 ｎ ｅ 　 ｙ Ｄｙ ｍ ｉ　 ｎ ｒ ｓ － ｎ ｎｃ ｄ Ｍ ａ ｎｅ ｉ　 ｓ ｎａ ｃ 　ｍ ａ ｉ ｇ ｎａ ｃ Ｃｏ ｔ ａ ｔｅ ｈａ ｅ 　 ｇ ｔｃ Ｒｅ ｏ ｎ ｅ Ｉ ｇ ｎ 　 Ｚ ＮＧ Ｘｉｏｐ ｎ ，Ｌ 　ｉ，Ｓ 　 ｎ －ｈ ，Ｃ Ｏ Ｋ ｎ，Ｔ Ｈ

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