卵巢无性细胞瘤 卵巢无性细胞瘤的MR表现

  本文关键词：卵巢无性细胞瘤临床病理与影像学表现对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

卵巢无性细胞瘤 卵巢无性细胞瘤的MR表现

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[摘要] 目的 评价卵巢无性细胞瘤的MR表现及其病理，以提高其诊断准确率。方法 回顾性分析该院2009年12月―2015年3月经术后病理证实的15例卵巢无性细胞瘤的临床资料及MRI表现，观察肿块的大小、形态、境界、囊实性、平扫信号及强化特点、周围淋巴结情况等，并与病理结果相对照。 结果 15例无性细胞瘤患者共发现16个肿块，14例为单侧，1例为双侧，所有肿块均包膜完整，11个呈分叶状，3个呈椭圆形，2个呈不规则形， 12个肿块为实性， 4个肿块为囊实性。结论 卵巢无性细胞瘤在MRI表现具有一定特征性，结合患者临床表现，能提高其诊断准确率。

　　[关键词] 卵巢；无性细胞瘤；MRI；病理
　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0016-03
　　[Abstract] Objective To evaluate the MR performance of dysgerminoma of ovary and pathology in order to improve the diagnostic accuracy rate. Methods The clinical data of 15 cases of patients with dysgerminoma of ovary confirmed by the postoperative pathology in our hospital from December 2009 to March 2015 and MRI performance were retrospectively analyzed， and the tumor size， shape， state， cystic solid， plain scan signal， enhancement characteristics and peripheral lymph node were observed and compared with the pathological results. Results Of the 15 cases of patients with dysgerminoma of ovary， there were 16 tumors in total， 14 cases were unilateral and 1 case was bilateral， and all tumors were complete capsule， 11 tumors showed lobulated， 3 tumors showed oval， 2 tumors showed irregular shape， 12 tumors were solid and 4 tumors were cystic solid. Conclusion Dysgerminoma of ovary has a certain characteristics in MRI performance， and we can improve its diagnostic accuracy rate combined with the clinical performances of patients.
　　[Key words] Ovary； Dysgerminoma； MRI； Pathology
　　卵巢无性细胞瘤（dysgerminoma）是一种较少见、由单一增生的原始生殖细胞构成的低-中度恶性肿瘤，此肿瘤相当于睾丸的精原细胞瘤。约占卵巢原发恶性肿瘤的1%，大多数病例发生于10～30 岁[1]。90%为单侧性，10%为双侧性[2]，其对放化疗特别敏感，，经综合治疗后预后较好。卵巢无性细胞瘤的临床和影像学表现无特异性，术前容易误诊[3]，多诊断为盆腔包块[4]。卵巢无性细胞瘤主要发生于年轻女性，因此要特别考虑尽量保留患者的生育功能；故术前正确诊断及分期具有重要意义。该文综合分析该院2009年12月―2015年3月经术后病理证实的15例卵巢无性细胞瘤患者的临床资料及MRI表现，并与病理结果向对照，以期加深对卵巢无性细胞瘤的认识，提高术前诊断准确率，为临床综合治疗提供诊疗依据，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　整群选取该院近5年来（2009年12月15日―2015年3月3日）经术后病理证实的15例卵巢单纯型无性细胞瘤患者的临床、病理及MRI资料，均为女性。患者最小年龄12岁，最大年龄31岁，平均年龄为22.9岁， 3例月经尚未来潮（分别为12岁、16岁和19岁），12例为生育期妇女（年龄15～31岁）。8例因体检发现盆块就诊，5例因腹痛就诊， 1例因消瘦、发现盆块而就诊，1例因停经而发现盆块而就诊，15例患者均住院行MRI检查和手术治疗。该组病例中3例CA125增高，1例乳酸脱氢酶增高， 1例HCG增高。
　　1.2 检查方法
　　使用1.5TPHILIPS Noval Dual 超导型磁共振成像仪，体部项圈（ense XL torso coil，16通道），平扫采用横断位T1WI（同反相位）、T2WI和DWI，冠状位和横断位T2WI/SPAIR；T1WI采用TSE序列，TR200～400 ms、TE4.6～11 mms；T2WI采用TSE序列，TR1300～1500 ms、TE80～100 mms，矩阵512X512，采集次数2～4次，层厚7 mm，层距2 mm；于平扫后保持体位不变，经肘静脉注射对比剂Dd-DTPA，0.1 mmol/kg体重，然后行T1WI压脂矢状位、横断位和冠状位增强扫描。
　　1.3 阅片分析
　　由两位影像科高年资医师观察卵巢无性细胞瘤的部位、大小、形态、包膜、囊实性改变、平扫MR信号及强化特点及周围淋巴结等情况。 　　总之，卵巢无性细胞瘤MRI表现其具有一定的特征性，结合患者年龄（10～30岁），盆腔实性或囊实性肿块，多发纤维索条影将其分隔成分叶或多结节状，具有完整包膜，实性成分呈渐进性轻～中度强化，内可见纤维血管分隔影，应考虑卵巢无性细胞瘤可能。早期诊断卵巢无性细胞瘤（临床Ⅰ期或单纯型无性细胞瘤）尤为重要，早期进行综合治疗，预后良好。
　　[参考文献]
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　　[8] 周惠，赵丹梅，许晨晨，等.血清β-HCG升高的单纯性卵巢无性细胞瘤5例分析[J].江苏医药，2014，40（22）：2771-2772.
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　　（收稿日期：2016-02-26）

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