慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究

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家庭心理医生 2 0 1 5年1月第 1期 F a mi I V p s y c h ol o g i c a I d o c t o r

医学影像与检验

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究 高登洋

(道真自治县人民医院贵州遵义 5 6 3 5 0 0 ) 摘要：目的：探讨利用内镜检查与病理诊断在慢性萎缩性胃炎对比中的临床应用和临床分析。方法：选取 2 0 1 0年一 2 0 1 1年来本院治疗慢性萎缩性胃炎的患者 1 0 0 例，随机的分为实验组和对照组。利用内镜检查的方法和病理诊断的方法分别对具有慢性萎缩性胃炎的患者进行不同的诊断，并对患者进行随访，对患者的诊断结果和患者的满意度等多方面进行统计。结果：经过对两组患者的统计可以得出实验组的患者诊断结果 7 0%被病理诊断得到证实。其中 1 0 0例内镜诊断的慢性萎缩性胃炎的患者中有 7 0例患者经过病理诊断被诊断出，且具有统计学意义。结论：利用内镜检查的方法结合病理诊断的方法，在诊断慢性萎缩性胃炎中具有一定积极的意义， 在临床上值得推广。 、 关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断 【中图分类号】R 4 【文献标识码】A 【文章编号】1 6 7 2— 8 6 0 2( 2 0 1 5 )0 1 - 0 3 5 1 - 0 1

随着社会的发展，医学水平的不断提高，疾病诊断的方式方法也在不断的改进。逐渐的适应了社会的发展要求。慢性萎缩性胃炎在临床上也比较常见，其发病的主要原因主要与患者的年龄，患者的不良饮食习惯，幽门螺旋杆菌的感染还

有患者的家族遗传等有关，主要的临床病理生理改变为患者的胃黏膜内固有腺体的逐渐萎缩。由于腺体逐渐萎缩炎性介质和炎性细胞的趋化表现为胃黏膜粗糙， 变薄，变白等，常常会造成肠上皮的化生，部分患者会有不典型增生。属于慢性 炎症的一种，发病的过程比较长，，往往会被人们忽视，如果慢性萎缩性胃炎未及时检查出来，很大程度上患者病情会恶化，甚至有胃癌的危险，给患者及其家属带来极大的痛苦和压力，对于患者治疗产生了负面的影响。因此正确及时的诊断在慢性萎缩性胃炎的治疗临床中具有重要的意义。单单仅仅使用内镜检查或病理诊断的方法往往不能使患者准确诊断，因此患者的康复也受到了很大的影响。联合诊断可以提高患者的诊断

率，也可以提高患者及其家属的满意率，远远优于原先的常规方法，在促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义…。现选取从 2 0 1 0— 2 0 1 1年进入我院进行治疗的患者 1 0 0例，利用内镜检查的方法和病理诊断的方法分别对具有慢性萎缩性胃炎的患者进行不同的诊断，并对患者进行随访，对患者的诊断结果进行统计，结果如下： 1资料与方法 1 . 1一般资料

应用统计学软件 s p s s l 3 . 0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，根据数据反映的情况理性评估内镜检查与病理诊断在慢性萎缩性胃炎对比研究。 p< O . 0 5为差异即有统计学意义。 2结果在这 1 0 0例患者接受不同的诊断之后进行治疗，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，慢性萎缩性胃炎的患者经过内镜检查和病理诊断，两者均检出慢性萎缩性胃炎的 1 0 0例中有 7 O例，诊断的符合率为 7 0%,肠上皮化生的患者有 4 3例， 患者伴有异型性增生的患者 l 7例。说明利用为内窥镜检查联合病理诊断可以很好的诊断出结果，对于此病有较好的诊断效果，一定程度上对患者早发现早治疗有积极的意义，促进患者康复和缩短住院时间。 表 1慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比

选取2 0 1 0年一 2 0 1 1年来本院治疗慢性萎缩性胃炎的患者1 1 3 0例，将这 1 0 0例患者随机平均分为两组，其中，男性患者有4 7例，女性患者有5 3例；年龄在2 3一一 7 9 左右，平均年龄为 ( 5 0 . 3±1 0 . 6 )岁。5 O例实验组慢性萎缩性胃炎患者中，男性 有3 1例，女性有 1 9例，年龄最小的2 8岁，最大的7 0岁，平均年龄为 ( 4 9 . 3± 7 . 6 ) 岁；;对照组的5 O例急性肠胃炎患者中，男性有2 5例，女性有2 5例，年龄最小的 3讨论

3 O岁，最大的6 8岁，平均年龄为 ( 5 1 . 2± 8 . 5 )岁。其中腹部灼痛的患者4 5例，消化道症状的患者3 4例，便秘患者3 6例，呕吐患者4 9例，贫血患者3 2例，发热患者 l 7例，腹部压痛患者 l 7例。纳入标准：所有患者均经过临床确诊为急性肠胃炎； ②有过饮食不当或者暴饮暴食的历史；③对所有被选择的患者均签署知情同意书。排除标准：①处于哺乳期或者妊娠期的患者；②有休克，伴有严

重酸中毒或

慢性萎缩性胃炎的发病主要原因主要与患者的年龄，患者的不良饮食习惯， 幽门螺旋杆菌的感染还有患者的家族遗传等有关，胃镜检查可见的病变为患者的

胃黏膜的颜色发生一定程度上的改变，胃黏膜呈现灰白色或者灰黄色。胃黏膜变薄，血管透觅性增强，部分腺体有肠上皮化生或异型性增生，H E染色，显微镜下观察，可见腺体的萎缩，黏膜肌层增厚伴有炎性细胞和炎性介质的侵润。 有时部分可见化生的肠上皮等病理改变。慢性萎缩性胃炎属于慢性炎症的一种， 发病的过程比较长，往往会被人们忽视，如果慢性萎缩性胃炎未及时检查出来， 很大程度上患者病情会恶化，甚至有胃癌的危险，给患者及其家属带来极大的痛苦和压力，对于患者治疗产生了负面的影响。因此正确及时的诊断在慢性萎缩性胃炎的治疗临床中具有重要的意义。经过对两组患者的统计可以得出实验组的患者诊断结果 7 0%被病理诊断得到证实。其中 1 0 0例内镜诊断的慢性萎缩性胃 炎的患者中有 7 0例患者经过病理诊断被诊断出，且具有统计学意义。 综上所述，通过采用内镜检查与病理诊断的方法对慢性萎缩性胃炎的患者进行诊断的对比研究中可知，在临床中将内镜合并病例诊断的方法用于慢性萎缩性胃炎的诊断可以使得临床诊断效果提高，差异具有统计学意义，因此，内镜合并病理检查可以有效的提高患者的生存质量，在临床上具有重要的意义，是安全可行的，值得向全社会推广并广泛使用。 参考文献[ 1]黄永辉，周丽雅，林三仁，金珠，刘建军，丁士刚，夏志伟，段丽萍，常红. 胃黏膜萎

脱水的患者。③不同意本次研究的患者。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性 ( p> 0 . 0 5 )。 两组患者均是来我院治疗慢性萎缩性胃炎的患者，患者均表现为食欲下降，反酸， 呕吐，上腹部疼痛等症状。两组患者在年龄、病期、疾病史、身体状况方面的差异经 v 2和t检验均无统计学意义，具有可比性 ( p> O . 0 5 ),对所有被选择的患者 均签署知情同意书。 1 . 2方法

随着社会的发展，社会压力越来越大，另外加之患者的不良饮食习惯年龄等方面的影响使患者患有慢性萎缩性胃炎，如果没有及时检查出来，容易使患者癌

变，于是设置对照组和实验组进行分析观察，并做相关的满意度调查。 对照组：利用内窥镜对患者的胃进行检查的诊断方法对 1 0 0例患者进行检 查，主要表现为患者胃黏膜呈现淡红色或者灰黄色或者灰白色，黏膜下血管清晰，

黏膜壁粗糙等肉眼观，针对患者的症状对患者出诊断结果，然后及时观察患者的各项指标，及时记录。 实验组：对 1 0 0例患者采用病理诊断的方案。在患者的胃黏膜处取标本， H E染色，显微镜下观察，诊断标准为胃黏膜固有腺体的萎缩减少，炎性细胞的浸润，甚至有胃黏膜上皮有肠上皮的化生，同时及时观察患者的各项诊断结果， 及时记录。

缩、肠上皮化生及异型增生的放大内镜表现及其诊断价值[ J J .中华消化内 镜杂志. 2 0 0 5 ( 0 4 ) [ 2]王玉波，杨玉琼，刘海，李国柱，孙平.慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理诊断对比分析[ J 1 l世界华人消化杂志. 2 0 0 5 ( 1 2 ) 『 3 1孙良华淳群，孙永红，曹会利，黄文波.慢性萎缩性胃炎 1 0 0例胃镜与病理诊断的对照分析[ J] .潍坊医学院学报. 2 0 0 7 ( 0 3 ) [ 4]贾万奇，吴成甫，尹泊.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的相关性分析

两组患者在年龄，疾病史，身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比 性 ( p> O . 0 5)。 1 - 3判定方法’

两组患者经过不同的方法进行诊断后，对患者的诊断结果和患者的满意度等多方面进行统计。 1 . 4统计学方法

f J 1 .中国煤炭工业医学杂志. 2 o 1 2 ( o 1 ) 『 6]陶梅'张沥，张玲霞，王春梅，江梅盐水致大鼠萎缩性胃炎胃黏膜组织细胞透 射电镜观察[ J] .中华消化杂志. 2 0 0 5 ( 0 9 )

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